Zuby a štěstí: příběhy ze života, rady, novinky a humor — Všechny příspěvky | Pikabu

Kdysi dávno ho babička, které jsem pomáhal, vynesla ze sklepa, kam ho hodil soused z prvního patra. Zkrátka ho odtáhla domů a už jich tam na lavičkách sedělo sedm. On si ze stresu a strachu z tohoto počtu a nového místa našel jediné odlehlé místo, kde se mohl schovat – v troubě plynového sporáku. Babička ji nepoužívala a byla pořád otevřená. Tam trávil většinu času, když nejedl.

A pak, na pozadí těchto událostí, začal mít močové cesty. Raz, dva, tři a bylo jasné, že ho je třeba vyvést z bytu.

Nastěhoval se ke mně. Byt byl prázdný, měl se tam cítit dobře. A tak to i bylo. Postupně blokády mizely, ale začal zlobit, že jsem chodila jen jednou denně a začal vyřizovat všechny jeho záležitosti mimo vaničku.

No a co, a znovu se ukázalo, že ho musíme vzít k našim, ale jak, když se najednou znovu objeví stres, cystitida a blokády.
Nebyly žádné jiné možnosti, takže jsme riskli a přestěhovali ho na nové místo k trvalému pobytu!

A tady to máme! Gratulujeme ke stěhování!

Všechno se zdálo být uklidněné a Garička se klidně přidal k týmu. Sám je asi spíš flegmatik, neobtěžujete ho a on vás taky ne, soběstačný a nezávislý kocour. Ostatní kočky/koťata pro něj nejsou moc zajímavá, ale na lidi sahá. Rád se nechává hladit za ouškem a drbat na bříšku, ale s mírou, jinak se škrábne.

Pak Garik začal mít problémy se zuby. Zdálo se, že všechno probíhá normálně, ale když přišli na následnou kontrolu, objevily se mu hluboko v ústech velké červené skvrny. Lékař mu předepsal Dexafort, ale pomáhal jen občas. Pak jiný lékař řekl, že se jedná o eozinofilní granulom a že Dexafort je potřeba doživotně.
V důsledku toho se po roce začaly rozpadat i další zuby.

Začal velmi špatně jíst a přestal se o sebe starat.

Před týdnem Garik podstoupil další sanaci ústní dutiny. Moc děkujeme všem, kteří pomohli získat finanční prostředky na tuto operaci.

Předevčírem jsme měli kontrolní vyšetření. Zánět stále přetrvává a na některých místech trčí chirurgické nitě. Prodloužili mi užívání antibiotik a léků proti bolesti o další týden.

Opravdu doufáme, že se v nadcházejících týdnech všechny stehy zahojí a chlapeček bude moci plně jíst a užívat si života kolem sebe bez bolesti zubů a nepohodlí!

Ještě jednou moc děkujeme všem, kteří nám pomáhají zachraňovat ty, kteří naši pomoc potřebují ❤

Zobrazit plnou 11
2 года назад

Sága o stomatologii. Kapitola 44. Jak se provádí sinus lifting pro instalaci zubních implantátů?

Když už jsme začali mluvit o implantaci, stojí za to zmínit plastickou chirurgii kostí a měkkých tkání (nebo, jak chcete, augmentaci). Plastická chirurgie okolních tkání způsobuje nejsilnější termonukleární reakce mezi buchtami hlavních postav 8. kapitoly, které už odhadly rozpočet na základě počtu chybějících zubů a dalšího šmejdu z reklamy na internetu. Koneckonců, augmentace dásní a kostí může zvýšit rozpočet na léčbu nejméně o 30 % a maximálně o 2krát.

Protože se toto téma dá probrat na více než jednu polici knih, začněme postupně. Uvažujme o nejběžnější kostní plastické operaci – sinus liftingu, tedy zvednutí dna maxilárního sinu.

Ve zkratce vám řeknu, co s tím má společného. Z kapitoly 5 jste se dozvěděli, že sinus se nachází přesně nad kořeny zadních horních zubů, což způsobuje incidenty v podobě píštělí. Sága stomatologie. Kapitola 5. Oroantrální píštěl

Z kapitoly 14 již také víte, že když vytrhneme zub, kost v dané oblasti začne atrofovat, protože tělo je racionální tvor a nevidí smysl v krmení tkání, které nefungují. Sága stomatologie. Kapitola 14. Hojení po extrakci zubu

Téměř ve všech oblastech úst dochází k atrofii zvenčí, takže kost budeme přidávat zvenčí, a v oblasti zadních částí horní čelisti dochází k atrofii také ze strany maxilárního sinu, protože na jeho stěny tlačí vzduch. To vše je znásobeno měkkou kostí, kterou v této oblasti tradičně máme, a dobou, než se pacient uráčí starat o své zuby, a dojde k jejich ztenčení, v důsledku čehož je nemožné tam implantát instalovat bez narůstání.

Jak vlastně tuto akci provedeme? Jelikož zasahujeme do jiné oblasti našeho těla, musí být zubař alespoň trochu ORL specialistou. Vše samozřejmě začíná vyšetřením, které zahrnuje trojrozměrný snímek, který by v ideálním případě měl zachytit nejen zuby a oblast extenze, ale i nosní průchody s ústími maxilárních dutin a dalšími zákrutami, tedy tzv. ostiomeatální komplex.

Proto kastrovaný snímek, kde je viditelná pouze oblast budoucí instalace implantátu, nebude fungovat. Navíc v CT centrech stojí takový snímek o 200 rublů více než klasické CT. A vyplatí se na něm šetřit?

Po analýze snímku musíme rozhodnout, zda je možné provést sinus lift, nebo ho poslat na konzultaci k ORL specialistovi. Pokud je vše v pořádku, pak naplánujeme operaci.

Pokud se podíváte na doporučení různých asociací a publikací, uvádějí, že pokud je tloušťka zbytkové kosti až 5-8 mm, pak je třeba provést otevřený sinusový lift, pokud větší, pak uzavřený.

Pojďme zjistit, co to je. Pokud vezmeme prezentaci stejných publikací, asociací nebo vůdců veřejného mínění, pak otevřený stav je, když dáseň prořízneme, natáhneme ji téměř k oku, vyřízneme okénko v přední stěně sinu, aniž bychom natrhli sliznici maxilárního sinu (nebo jak se také nazývá – Schneiderova membrána, nebo Schneiderova membrána (nebo zkráceně SM), načež ji speciálními nástroji odloupneme od kostní stěny v dolní části sinu. Poté tam vložíme kostní materiál, který udrží tvar, vrátíme dáseň na své místo a zašijeme ji.

Vypadá to takto. Mimochodem, tohle byl jeden z mých prvních otevřených sinus liftů, když jsem právě dokončil rezidenturu. Teď bych to udělal jinak. Kost, i když 4 mm, byla docela měkká a nebyl jsem si jistý, jestli implantáty hned zavedu.

Po této bakchanálii čekáme 3 až 8 měsíců, než se to, co jsme vložili pod maxilární sinus, promění v kost, a poté instalujeme implantáty. Pokud je tloušťka zbývající kosti větší než 3-4 mm, pak lze implantáty instalovat okamžitě.

Uzavřený sinus lift podle kánonů mas spočívá v tom, že vytvoříme implantátové lůžko, jak je uvedeno v kapitole 40 Ságy o stomatologii. Kapitola 40. Jak se instalují zubní implantáty?

ale nedosahujeme sinu o 1-2 mm na výšku, poté vezmeme speciální nástroj – konkávní osteotom požadovaného průměru, vložíme ho do lůžka a zatloukáme ho kladivem (dokážete si už představit ty pocity?), čímž zvedneme dno maxilárního sinu o 2-3 mm. Poté se tam umístí kostní materiál, pokud to samozřejmě lékař dovolí on okrádá peníze vynechal histologii a nerozumí principům tvorby kostní tkáně za takových podmínek. Nebo se nic nezavede, pokud lékař pochopí, že tyto 2-3 mm se snadno vytvoří na vlastní krevní sraženině. Pamatujete si kapitolu 14? Tady jsou to téměř stejná vejce, jen z profilu.

Pokud implantát neumístíme ihned nebo je množství vytvářené kosti dostatečně velké, je lepší přidat kostní materiál, který si udrží tvar, protože vzduch tlačí na sinus a jakékoli houby a sraženiny bez opory implantátu mohou být sinusem jednoduše „sežrány“.

O kostních materiálech si povíme samostatně.

Samozřejmě stále existuje spousta technik – s konkávními dveřmi, s návratem kostního fragmentu zpět, hydraulické, padákové, piezotomie atd.

Neexistují zde žádné jasné standardy, jak se říká, pro každého drochit funguje, jak chce, hlavní je dosáhnout výsledků a minima komplikací. Někteří kolegové věří jen svým očím a dělají otevřený sinus lifting v jakékoli výšce zbytkové kosti, někteří ho nedělají vůbec, dávají přednost krátkým implantátům nebo je úplně odmítají a někteří. to dělají nějak jinak. Otázkou je, jak je to efektivní a bezpečné v rukou konkrétního lékaře. Každá technika má své výhody, nevýhody a úskalí.

Proto je, milý čtenáři, na vás, abyste se rozhodli. Pokud lékaři důvěřujete a jeho metoda s sebou nese určitá omezení a nepohodlí, ale s vysokou mírou pravděpodobnosti dosáhnete požadovaného výsledku, pak vše zvažte a rozhodněte se. Pokud máte na to jiné představy, pak si vyberte specialistu, který pracuje jinak, ale zároveň bere v úvahu rizika.

Teď vám povím, jak momentálně dělám sinus lifting. Hned vysvětlím, že tohle není sdělení, že jsem D’Artagnan a všichni ostatní jsou fanoušci lásky stejného pohlaví, ale popis MÝCH preferencí, co se týče metod.

Posledních pár let provádím transkrestální sinus lifting v 95 % případů, i když je tloušťka kosti menší než 1 milimetr, ale díky zkušenostem s pochopením vlastností sliznice maxilárního sinu hmatem a používáním určitých materiálů přímo v procesu ji často dokážu zvednout o více než 10 mm otvorem o průměru pouhých 4-5 mm, aniž bych prořízl dáseň do poloviny čelisti. A zpravidla bez použití kladiva. Něco takového.

Řez je tedy menší, obličej po zákroku prakticky neotéká a zákrok je i přes svou technickou složitost pohodlnější. Navíc zapomínáme na riziko krvácení ze zadní horní alveolární tepny, která prochází těsně v tloušťce stěny sinu a při klasickém otevřeném sinus liftingu se často poškozuje. Z hlediska materiálových nákladů je to také výhodnější, můžete ušetřit jak vlastní peníze, tak peníze pacienta. Musíte však mít na paměti, že tento typ sinus liftingu vyžaduje vysokou manuální zručnost lékaře, šperkařskou přesnost a odvahu, protože zde krok doleva, krok doprava – provedení. Také kdykoli, pokud je to nutné, musíte být připraveni převést sinus lifting na otevřený.

Závěrem bych rád připomněl, že sinus lifting má kromě standardních pooperačních doporučení a léků i řadu dalších bodů.

Předepisujeme vazokonstrikční léky na nos.

• Nesmrkat, nenafukovat tváře, kýchat a kašel s otevřenými ústy, neprovádět Valsalvův manévr (kdy si sevřete nos a ústa a vydechnete, čímž namáháte ušní bubínky)
• Nepotápějte se, neskákejte s padákem a také se vyhýbejte jiným sportům, kde dochází k náhlým změnám tlaku.
• Vylučujeme kontaktní sporty, které zahrnují údery do hlavy.
• Hra na dechové nástroje.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že po sinus liftingu se v letadlech nedá létat, řeknu jen, že létat se dá, ale opatrně a před vzletem a přistáním použijte vazokonstrikční lék, 1-2 kapky do každé nosní dírky, a před nabráním výšky nebo přistáním si cucněte tvrdý bonbon nebo se posaďte s mírně otevřenými ústy. Bojové letectví se samozřejmě nepočítá!

Pokud jste tu noví, přečtěte si předchozí kapitoly, jsem si jist, že se pro sebe dozvíte spoustu nových věcí.

Pokud máte nějaké dotazy, klidně se ptejte v komentářích.

Nenechte se urazit, když vás odkážu na určitou kapitolu, protože otázek je mnoho a pro každého je těžké žvýkat stejnou věc několikrát.

Pokud je něco osobního, napište mi do telegramu https://t.me/vadbel1310, všem odpovím. Konzultace je ZDARMA, nevadí mi to.

Vzhledem k tomu, že je vás stále nereálně mnoho, pojďme rovnou k věci! Není potřeba žádná předehra, ale můžu se zeptat, jestli se cítíš pohodlně? atd. Píšeme bod po bodu.

• Jmenuji se .
• Jsem z Pikabu. nebo odjinud.
• Z takového a takového města v regionu (to je důležité proto, abyste hned našli někoho, na koho vás nasměrují, kdyby se cokoliv dělo).

Pokud se otázka týká nějaké nemoci, vyplňte formulář

• Stížnosti: co bolí, kdy to vypadlo, kdy se to objevilo. atd.
• Lékařská anamnéza: kdy to začalo, kde a kdy zkusili léčbu, kdy byl zub odstraněn atd. Dodržujeme chronologii. Snažíme se, aby to bylo krátké.
• Jaké jsou doprovodné patologie: metabolismus, infekční onemocnění, jaké léky užíváme?
• Pokud je to možné, zašleme vám fotografii na váš telefon.
• Fotky zveřejníme, pokud je máte.
• Pokud existuje CT sken, zašleme jej na adresu [email protected] V předmětu dopisu uvedeme vaši přezdívku telegramu, abych pochopil, kdo jej poslal, mohl se na něj podívat a odpovědět.
• Co byste si přáli z konzultace získat? Rada? Směr? Léčba?

Pište prosím textem, protože se mi to lépe čte. Odpovím hlasem, protože napsat odpověď desítkám lidí denně je docela obtížné. Bez urážky, snažím se všem pomoct.

Pokud se neozvem, budu mít asi hodně práce, napíšu později. Pokud bych na tebe najednou zapomněl/a, nestyď se, za den nebo dva ti to připomeneme. Žiji ve velmi intenzivním rytmu.

Pokud je najednou pro někoho pohodlnější číst toto vše v telegramu, pak mám veřejnou stránku https://t.me/vadbel1310public Všechny příspěvky jsou tam duplikovány. Je snazší procházet kapitolami.

Nezapomeňte si příspěvek uložit, abyste o něj nepřišli.