WEBVET Tetanus – Infekční nemoci – Infekční – Bakteriální, Antropozoonózy – nemoci nakažlivé pro lidi a zvířata

Tetanus je akutní infekce ran u zvířat a lidí, charakterizovaná výraznou reflexní dráždivostí a křečovitým stažením svalů těla pod vlivem toxinu produkovaného mikrobem, který onemocnění způsobuje. Toto onemocnění, které je za normálních podmínek relativně vzácné, je známé již od starověku. Původce tetanu objevil v roce 1884 Nikolayer, který také experimentálně prokázal souvislost mezi onemocněním a kontaminací ran zahradní zeminou. V čisté kultuře byl Cl. tetani získán v roce 1887. V roce 1892 byla vyvinuta metoda imunizace proti tomuto onemocnění.

Informace o patogenu. Cl. tetani, mobilní, tyčinkovitý mikrob dlouhý 4-8 a široký 0,4-0,6 palce, anaerobní, tvoří spory, grampozitivní. Spory jsou vysoce rezistentní. Za přirozených podmínek se rozmnožuje ve střevech býložravců, do půdy se dostává výkaly a po přeměně na spory ji infikuje po mnoho let, čímž udržuje kontaminaci půdy patogenem. V půdě, v sušených výkalech, přežívají až 11 let. Zahřátí na 10 °C zabíjí za 1-3 hodiny. Dezinfekční prostředky působí na spory pomalu. Spory se neutralizují 1% roztokem dusičnanu stříbrného po dobu 1 minuty, 0,5% kyselinou chlorovodíkovou po dobu 30 minut, 5% kyselinou karbolovou po dobu 15 minut a 3% roztokem formalínu po dobu 24 hodin.

V tkáních se sníženou životaschopností a v bujónové kultuře vylučuje tetanický mikrob silný toxin, jehož 1 ml je pro dospělého koně smrtelný. Toxin je méně stabilní než spory. Sluneční světlo ho ničí za 10–18 hodin, zahřátí na 65 °C za 5 minut.

Uspořádání spor je obvykle terminální; spory jsou kulaté, zřídka oválné. Spolu s typickými paličkami se často nacházejí i dlouhá, propletená vlákna, zejména ve starých bujónových kulturách.

Cl. tetani má bičíky, je pohyblivý, netvoří kapsle, je anaerobní. Optimální růst je při teplotě +36 – 38 °C; pH média = 7,0 – 8,2.

Kultivace. Po naočkování do vývaru s kousky jater nebo masa se pozoruje zákal; kousky masa zrůžoví a změknou; kultura vydává charakteristický zápach spálené rohoviny. Na mléce – slabý růst s pomalou peptonizací, na želatině – pomalé zkapalňování 4. – 5. den.

Povrchové kolonie mají často podobu souvislého, sotva znatelného filmu, bělavě šedého, s roztřepenými, méně často hladkými okraji. Pod mikroskopem se skládají z masy tenkých nití spojených do pramenů; na krevním agaru se kolem kolonií tvoří nazelenalá zóna hemolýzy. V hluboké vrstvě agaru dochází k růstu ve tvaru jedličky po vpichu jehly nebo ve formě izolovaných vločkovitých kolonií.

Většina výzkumníků poznamenává, že Cl. tetani nerozkládá žádný z běžně používaných sacharidů (glukózu, maltózu, sacharózu, laktózu, mannitol, škrob, glycerol, dulcitol, salicin atd.) za znatelné tvorby plynu nebo kyseliny.

Proteolytické vlastnosti Cl. tetani – koagulované koňské sérum se pomalu zkapalňuje; mozkové prostředí se zbarví do černého.

Izolace čistých kultur. Při získávání čistých kultur tetanu z půdy, hnoje a fekální hmoty se využívá vysoké odolnosti spor tohoto mikroba vůči zahřívání. Materiál umístěný v Tarozziho médiu se zahřívá 20 až 60 minut při 80 °C nebo několik minut při 100 °C. Z živných médií používaných k izolaci Cl. tetani lze doporučit maso-peptonový vývar pod olejem na masové vodě fermentované kvasinkami, s 2% peptonem, 2 ml 2,5% roztoku pyrofosforečnanu železitého na 100 ml tohoto média; pH vývaru = 8,0 – 8,2. Pro získání jednotlivých kolonií se kultura vysévá po 2 – 3 dnech růstu na Petriho misky do hlubokého agaru.

Patogeneze. Tetanický toxin, šířící se z místa infekce, dosahuje motorických ganglií míchy buď axiálními válci, jak se většina vědců domnívá, nebo perineurálními cestami podél lymfatických štěrbin. Pronikání toxinu do míchy je příčinou nadměrně zvýšené reflexní dráždivosti u pacientů s tetanem, v důsledku čehož podráždění, která normálně způsobují pouze obvyklý tonus charakteristický pro svaly, způsobují tetanické, křečovité stahy svalů. Šíření toxinu na opačnou stranu míchy vede ke křečovitým stahům odpovídajících svalů na druhé straně těla.

Toxin může být absorbován lymfou a touto cestou se dostat do krevního oběhu a krví se může dostat do míchy a odtud do nervových zakončení ve svalech. Tato cesta toxinu způsobuje tetanus descrendens (sestupný tetanus), na rozdíl od tetanus ascendens (vzestupný tetanus) v první cestě šíření jedu.

Epizootologie. Klinické příznaky. Postižena jsou hospodářská zvířata všech druhů, obzvláště náchylní jsou koně a malý skot. Zdrojem infekčního agens jsou zvířata, která vylučují mikroby výkaly. Onemocnění se může vyvinout po těžkých porodech, kastracích a dalších operacích.

Inkubační doba je 1-3 týdny.

Prvními příznaky onemocnění jsou: obtíže s příjmem potravy a žvýkáním, křeče žvýkacích svalů, napjatá chůze, nehybnost boltců, prolaps třetího víčka, cyanóza sliznic, někdy akutní plicní edém, zpomalená peristaltika; u skotu se zastavuje přežvykování, bachor se rozšiřuje, výkaly a moč se vylučují s obtížemi. Zvířata stojí s rozkročenými končetinami. U ovcí a koz se pozoruje křečovité stažení krčních svalů, hlava je zakloněna (opisthotonus).

Patologické změny. Rigor mortis je výrazný. Jsou zaznamenány dystrofické změny v játrech a ledvinách, krev je tmavá, srdce zvětšené, plicní edém. Svaly mají barvu vařeného masa, prošpikované krvácením.

Diagnostika. Do laboratoře se odesílají sekrety z rány, kousky tkáně z hlubokých vrstev postižených oblastí. Z uhynulých zvířat – krev (5-10 ml), játra a slezina. Výsev na Kitt-Tarozziho médium s přídavkem 0,5% glukózy.

Diferenciální diagnostika: je třeba vyloučit vzteklinu, pastevní tetanii, akutní svalový revmatismus. U vztekliny se pozoruje větší agresivita, paralýza dolní čelisti a absence trismu. U akutního svalového revmatismu se pozoruje zánět a bolestivost svalů, reflexní dráždivost není zvýšená.

Prevence a léčba

Prevence tetanu – prevence zranění, včasná pomoc zraněným.

Léčba je specifická – antitoxické sérum proti tetanu v dávce 80 tisíc AU pro velká zvířata a 40 tisíc AU pro malá zvířata (podává se současně ve stejných dílech subkutánně a intravenózně). Jako symptomatický prostředek se používá chloralhydrát.

Nemocná zvířata se nesmí porážet. Pokud je onemocnění zjištěno po porážce, jatečně upravené tělo se všemi orgány a kůží se zničí. Doporučuje se hygienické ošetření: mechanické čištění prostor, omytí nečistot z povrchů 1% roztokem louhu sodného (70-80 °C), dezinfekce 5% roztokem louhu sodného (70-80 °C) a důkladné otření povrchů v době aplikace roztoku mopy apod.; po 3, 6, 24 hodinách se dezinfekce opakuje 3% roztokem formaldehydu a 3% roztokem louhu sodného nebo bělidlem s 5% aktivním chlorem (1 l/m3). Speciální oděvy se vyvařují.

Preventivní opatření. Zvířata nakažená tetanem nejsou zdrojem infekce pro zdravá zvířata. Pro prevenci tetanu je třeba při všech typech operací a ošetřování ran přísně dodržovat asepsi a antisepsi. V případech tržných, pohmožděných ran, kontaminovaných hlínou nebo hnojem je indikována specifická prevence.

Veterinární a hygienická prohlídka. Porážka zvířat s klinickými příznaky je zakázána. Jatečně upravené tělo, orgány a kůže se spalují.

• Bakteriální
• Antropozoonózy jsou onemocnění nakažlivá pro lidi a zvířata.