Tonzilektomie v Petrohradu – cena operace ve státní rozpočtové zdravotnické instituci Leningradská regionální klinická nemocnice

Pokročilá tonzilitida často vede k nutnosti chirurgického zákroku k odstranění mandlí. V Kemerovu tuto službu poskytují vysoce kvalifikovaní lékaři kliniky EUROMED. Praktici hovořili o moderních metodách odstranění mandlí a nákladech na chirurgický zákrok. Kromě toho se dozvíte o tonzilitidě, jejích příznacích, příčinách a možných komplikacích. Seznámíte se s řadou diagnostických opatření, preventivních opatření a možností, které poskytuje konzervativní léčba.

Potřebují lidé mandle?

Palatinové mandle, nazývané také žlázy, jsou párovým orgánem. Nachází se v hltanu, mezi měkkým patrem a jazykem. Skládá se z lymfoidní tkáně a je součástí lidského imunitního systému.

• ochranný;
• hematopoetický;
• vytvoření imunitní odpovědi.

Mandle jsou první, kdo se setká s viry a bakteriemi pronikajícími přes nosohltan, rozpozná je a spustí obranné mechanismy. Lymfoidní tkáň má význam zejména v období vývoje dítěte, kdy se imunita teprve tvoří, ale neztrácí na významu ani u dospělých.

Při častém zánětu a nesprávné léčbě ztrácejí mandle své ochranné funkce. Patologické procesy v mandlích výrazně zhoršují kvalitu života, přispívají k šíření infekce v těle a lze je vyléčit pouze úplným odstraněním tkáně. Člověk tedy potřebuje zdravé mandle. Jinak nadělají více škody než užitku.

Tonsilitida a její příznaky

Při konfrontaci s viry a bakteriemi mandle aktivně produkují leukocyty. Pokud si tělo nedokáže poradit, začíná zánětlivý proces zvaný tonzilitida. Pravděpodobnost zánětu a odstranění krčních mandlí u dítěte je v průměru 2x vyšší než u dospělého.

• Pikantní. Vyskytuje se, když patogenní mikroorganismy, bakterie i viry, pronikají do mandlí.
• Chronický. Je charakterizována přítomností trvalého zdroje infekce v lymfoidní tkáni a periodickými recidivami. Nereaguje dobře na konzervativní terapii a může vést k odstranění mandlí.
• Hnisavý. Odkazuje na komplikovanou formu a vyznačuje se těžkým průběhem.

Obvykle tonzilitida začíná v akutní fázi, správná a včasná léčba umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku – operaci k odstranění mandlí.

• bolest krku;
• submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují;
• teplota stoupne nad 38 o C;
• je zaznamenán pokles síly.

Charakteristické znaky indikující tonzilitidu lze vidět pouhým okem. Při vyšetření hrdla se zánět prozradí zarudnutím a zvětšením krčních mandlí. Může být také pozorována uvolněnost, bílé skvrny, vředy atd. U chronické formy se neustále udržuje subfebrilní teplota, večer se horečka zesiluje.

Možné komplikace

Jedním z nebezpečí tonzilitidy jsou různé komplikace, které mohou vyplynout z pokročilého onemocnění. Na mandlích se může vyvinout peritonsilární absces. Její příznaky jsou podobné jako u angíny, ale způsobuje potíže s dýcháním a silnou bolest. Léčba je možná pouze v nemocnici.

Další komplikace a následky:

• Selhání bezpečnostního systému. Zanícené mandle přestávají plnit své funkce, což umožňuje patogenům proniknout do těla. A porušení imunitního rozpoznávání vede k poškození srdce, kloubů a ledvin.
• Šíření infekce. U chronické tonzilitidy mohou být nebezpečné samotné mandle. Hnis snadno proniká zadní stěnou hltanu a do blízkých orgánů, což způsobuje abscesy, otitis atd.
• Rozvíjejí se vegetativně-cévní poruchy, objevuje se únava a podrážděnost, je narušen spánek.
• Podráždění žlázových receptorů se přenáší do mozku, čímž se zvyšuje riziko vzniku cukrovky, hypertyreózy a hormonální nerovnováhy.

Zánět mandlí tedy představuje vážné nebezpečí pro lidské tělo a může vést k nevratným následkům. Proto lékaři ORL doporučují kontaktovat kliniku při prvních příznacích tonzilitidy. Potřeba operace odstranění mandlí je ve většině případů důsledkem ignorování příznaků onemocnění a samoléčby.

Diagnostika tonzilitidy na klinice

Pro diagnostiku tonzilitidy je nutné provést faryngoskopii (jednoduché vyšetření mandlí pod speciálním osvětlením) a prohmatání lymfatických uzlin. V některých případech mohou být vyžadovány další testy a vyšetření. Ceny za návštěvy u ORL lékařů naleznete na této stránce.

Další diagnostické metody:

• Obecný nebo podrobný krevní test. Ukazuje stupeň vývoje onemocnění, imunitní odpověď. Umožňuje zvolit adekvátní léčbu a vyloučit některá doprovodná onemocnění.
• Analýza moči. Slouží především k získávání informací o šíření mikroorganismů do jiných orgánů.
• Mrtvice. Odběr biologického materiálu se provádí, když je potřeba identifikovat patogena a vybrat antibiotika, na která je nejcitlivější.

Pokud existuje podezření na souběžná onemocnění, jsou předepsány další laboratorní a instrumentální studie. Zvláště důkladné vyšetření se provádí při rozhodování o odstranění mandlí.

Konzervativní léčby

Ve většině případů může včasná diagnostika a léčba tonzilitidy pomoci vyhnout se odstranění mandlí. Za tímto účelem se používá soubor opatření zaměřených na snížení příznaků a odstranění příčin zánětu. Vzhledem k rozmanitosti forem onemocnění, riziku relapsů a komplikací musí být léčba předepsána lékařem přísně podle indikací.

Léky používané při zánětu krčních mandlí:

• antiseptické roztoky na kloktání;
• protizánětlivé a antibakteriální léky pro léčbu mandlí;
• dekongestanty (antihistaminika);
• pokud je patogenem virus – antivirotika;
• pro bakteriální formu antibiotik;
• symptomaticky, ke snížení teploty a snížení bolesti, antipyretika a analgetika.

Kromě toho odborníci během léčby důrazně doporučují klid na lůžku, šetrnou stravu a dostatek tekutin. V purulentní formě se lakuny umyjí.

Akutní, neléčená tonzilitida se snadno léčí konzervativní léčbou. Poté, co vzniknou komplikace nebo se onemocnění stane chronickým, může nastat otázka úplného odstranění mandlí nebo odříznutí jejich části.

Důvody pro úplné nebo částečné odstranění mandlí

Odstranění části mandlí nebo celé tkáně mandlí je nepříjemná operace. Doba rehabilitace je asi měsíc, mohou se objevit vedlejší účinky. Proto se postup provádí pouze v případě, že existují přesvědčivé indikace.

Důvody pro odstranění mandlí:

• člověk trpí tonzilitidou několikrát ročně;
• objevují se hnisavé komplikace a abscesy;
• existuje vysoké riziko komplikací;
• Konzervativní léčba nepřináší výrazné výsledky.

Odstranění je nezbytným řešením i v případě, že lymfoidní tkáň výrazně narostla a objevily se novotvary. Následkem jsou potíže s dýcháním a poruchy spánku. Při rozhodování, zda provést operaci k odstranění části lymfoidní tkáně nebo k úplnému odstranění mandlí, lékaři hodnotí i další faktory. Včetně věku pacienta, výsledků testů a charakteristiky průběhu onemocnění.

Moderní chirurgické metody

Moderní medicína nabízí různé přístupy k operaci odstranění mandlí.

Na klinice EUROMED se používají následující metody:

• tradiční tonzilotomie;
• tonzilotomie RVD;
• tonzilotomie pomocí holicího strojku;
• tonzilektomie;
• endoskopická adenotonsilektomie.

Tradiční tonzilotomie využívá chirurgické nůžky a speciální drátěnou smyčku k odstranění krčních mandlí a je vhodná pro dospělé. Kromě nástrojů využívá metoda shaver také shaver-microdebrider a endoskop. Endoskopická adenotonzilektomie umožňuje odstranění adenoidů a části palatinových mandlí a je nejčastěji předepisována dětem.

Metody se od sebe výrazně liší a mají svá pro a proti. Proto, abyste si vybrali typ operace odstranění mandlí, stojí za to konzultovat se svým lékařem. Pomůže vám vybrat optimální řešení problému. Ceny za odstranění mandlí naleznete v tabulce.

Příprava na operaci

Operace k odstranění mandlí se obvykle provádí po odstranění akutních zánětlivých procesů.

• složení zkoušky;
• vyloučení kontraindikací, včetně renální a srdeční insuficience, cukrovky, krevních chorob atd.;
• odmítnutí čehokoli jíst nebo pít v den operace.

Odstranění lze provést v lokální anestezii, ale pro tonzilotomii se doporučuje endotracheální anestezie. Poskytuje stav hlubokého spánku, zcela blokuje citlivost a reflexy.

Rehabilitace po tonzilektomii

Pooperační období se může lišit a může trvat až 4 týdny. Záleží na typu provedené operace odstranění mandlí, individuálních vlastnostech a dalších faktorech. První pomoc poskytují lékaři kliniky – zastavují krvácení, přikládají led atp.

Vlastnosti rehabilitačního období:

• pacient nesmí pít ani jíst několik hodin;
• pro první dny lékař předepisuje dietu a léky;
• pravidelná pozorování na klinice jsou povinná;
• dočasná omezení fyzické aktivity.

Po odstranění mandlí je po určitou dobu nevyhnutelná bolest a otok v krku.

Vlastnosti odstranění mandlí u dětí

Imunitní systém dětského organismu není dokonalý, takže angínu občas onemocní téměř každé dítě. Ale ve věku 3-12 let jsou mandle zřídka odstraněny úplně. Výhodná je tonzilotomie se zachováním části lymfoidní tkáně. Odstranění se provádí v celkové anestezii. Mimo jiné to pomáhá vyhnout se psychickému traumatu.

Jak se vyhnout odstranění mandlí

Odstranění mandlí u dětí a dospělých je extrémním opatřením. Je možné se mu vyhnout, pokud je nachlazení diagnostikováno a léčeno včas a je udržován zdravý životní styl.

• udržení imunity;
• každodenní ústní hygiena;
• omezení příjmu potravin, které dráždí hrdlo a mandle;
• dodržování denního režimu;
• pravidelné cvičení;
• úplný odpočinek.

V případě tonzilitidy a bolesti v krku stojí za to používat antiseptika a imunomodulátory, umýt mezery, chodit na fyzioterapii, provádět laser a další procedury, které podporují rychlé zotavení.

Výhody kontaktování EUROMED, ​​ceny

Klinika EUROMED se specializuje na léčbu onemocnění ORL. Operace k odstranění mandlí se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba je neúčinná.

• celá řada diagnostických a léčebných služeb;
• přísné dodržování současných norem;
• aplikace nejnovějších pokroků v medicíně;
• zkušení praktičtí lékaři;
• moderní vybavení;
• rozumné ceny.

Cenu služeb naleznete na této stránce. V případě dotazů volejte +7(906)985-11-11.

NÁZEV SLUŽBY	CENA RUB
Úvodní schůzka s otorinolaryngologem	1 800
Následná schůzka s otorinolaryngologem	1 300
Schůzka s otorinolaryngologem, kandidátem lékařských věd, Vakhrameeva I.N.	2 500
Úvodní schůzka s otorinolaryngologem Vlasovem O.G.	3 000
Následná schůzka s otorinolaryngologem Vlasovem O.G.	2 700
Úvodní schůzka s otorinolaryngologem nejvyšší kvalifikační kategorie, Čufistov V.M.	2 300
Kontrolní schůzka s otorinolaryngologem nejvyšší kvalifikační kategorie, Čufistov V.M.	1 700
Konzultace o chirurgické léčbě	1 000
Tonzilotomie tradiční metodou (1 strana)	11 000
Tonzilektomie	35 000
Endotracheální anestezie s rozšířenou skupinou léků (trvání až 1 hodina)	18 000

Tonzilektomie je operace k odstranění mandlí, která je uznávána jako hlavní metoda léčby chronické tonzilitidy. Umožňuje člověku zbavit se neustálých exacerbací zánětlivého procesu a vyhnout se dlouhodobým následkům onemocnění. Moderní minimálně invazivní chirurgické metody a účinné typy anestezie snižují nepohodlí během výkonu a zkracují dobu rehabilitace.

Co je chronická tonzilitida

Onemocnění je zánět patrových mandlí (žláz) – shluků lymfoidní tkáně, které se nacházejí po stranách hltanu a plní imunitní funkci. Spolu s dalšími skupinami mandlí tvoří Pirogov-Waldeyerův lymfoepitelový faryngeální prstenec. Jeho struktury patří mezi první, které přicházejí do styku s patogeny a brání jim v pronikání hlouběji do dýchacích cest.

Nejčastěji jsou původcem tonzilitidy hemolytické streptokoky skupiny A. Mezi příčiny onemocnění patří i další druhy streptokokových bakterií stafylokoky, chlamydie, mykoplazmata a některé viry. Symptomy, riziko komplikací a volba taktiky léčby závisí na etiologickém faktoru.

Jak se chronická tonzilitida projevuje?

Onemocnění postupuje ve vlnách s obdobími exacerbací a remisí. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v krku a nepříjemné pocity v krku, periodické záchvaty suchého kašle a zápach z úst. Když se onemocnění zhorší, bolest zesílí, na mandlích se objeví bělavý nebo žlutý povlak a polykání potravy a vody se stává extrémně bolestivé.

U pacientů s dlouhodobou tonzilitidou, kterým nebyly odstraněny mandle, se příznaky objevují pravidelně a trvají několik týdnů, což výrazně snižuje kvalitu života.

Chronická tonzilitida je trvale přítomným zdrojem infekce, která může způsobit následující komplikace:

• intoxikace těla;
• glomerulonefritida;
• artritida;
• myokarditida;
• tonzilogenní sepse;
• paratonsilární absces.

Dalším nepříjemným důsledkem, který je zvláště bolestivý pro ženy, jsou kožní vyrážky. Infekční ložisko je jedním z rizikových faktorů akné, a proto jsou vnější prostředky a postupy používané k léčbě akné neúčinné.

Indikace pro tonzilektomii

Odstranění krčních mandlí u chronické tonzilitidy je radikální léčebná metoda. Tato operace umožňuje dezinfekci oblasti faryngálního lymfoidního kruhu, prevenci exacerbací a infekčně-alergických komplikací z jiných orgánů.

• s častou recidivou tonzilitidy – více než 5-7 exacerbací během 2 let;
• neúčinnost konzervativní léčby;
• absence období remise;
• potíže s dýcháním během dne a/nebo záchvaty obstrukční spánkové apnoe v noci;
• známky poškození vnitřních orgánů.

Výše uvedené indikace se používají při předepisování plánované operace. Pokud je pacientovi diagnostikován peritonsilární absces (absces) nebo známky generalizované infekce, je jako jediná možná léčebná metoda urgentně provedeno odstranění mandlí.

Kontraindikace

Chirurgická intervence má absolutní a relativní zákazy pro provádění. Do první skupiny patří dekompenzovaná onemocnění srdce, ledvin a jater, těžké poruchy krvetvorby a aktivní tuberkulóza. Druhá skupina omezení zahrnuje:

• jakékoli akutní infekce, které jsou doprovázeny horečkou;
• období exacerbace chronické somatické patologie;
• zubní kaz, akutní parodontitida, stomatitida a další zánětlivá onemocnění dutiny ústní;
• akutní onemocnění orgánů ORL;
• období těhotenství u žen.

Před odstraněním mandlí lékař ORL Leningradské regionální klinické nemocnice předepisuje pacientovi úplné vyšetření a podrobně studuje lékařskou dokumentaci. To vám umožní zvolit správnou chirurgickou techniku ​​a vyhnout se většině negativních důsledků.

Metody tonzilektomie

Klasická metoda odstranění krčních mandlí zahrnuje použití skalpelu a dalších ručních nástrojů. S jeho pomocí může lékař zcela odstranit zanícenou tkáň a sanovat zdroj chronické tonzilitidy. Doposud je tato metoda považována za jednu z nejoblíbenějších, protože umožňuje radikální léčbu.

K provedení operace se také používají minimálně invazivní metody:

1. elektrokoagulace – excize tkání vysokofrekvenčním elektrickým proudem, který současně utěsňuje cévy a zabraňuje krvácení;
2. ultrazvuková tonzilektomie – excize lymfoidních formací pomocí ultrazvukového skalpelu, což minimalizuje traumatizaci okolních tkání;
3. koblace je operace pomocí skalpelu studené plazmy, která odstraní tkáň v libovolném objemu a s drobným poškozením okolních struktur;
4. cryodestruction – „zmrazení“ tkáně kapalným dusíkem ke snížení objemu mandlí;
5. laserové odstranění – částečné „odpaření“ lymfoidní tkáně pomocí CO2 laseru pro zmenšení objemu mandlí v případě jejich hypertrofie;
6. Radiofrekvenční ablace je další metodou částečné tonzilektomie, která využívá zařízení s rádiovými vlnami.

O tom, jakou operační techniku ​​u konkrétního pacienta zvolí, rozhoduje lékař po konzultaci a obdržení výsledků vyšetření. Při předepisování operace se bere v úvahu stav mandlí, stupeň jejich hypertrofie, přítomnost hnisavých komplikací a somatický stav pacienta.

Příprava na operaci

Odstranění mandlí se provádí v místním znecitlivění nebo v celkové anestezii. Konečné náklady na tonzilektomii a množství preparace závisí na zvoleném způsobu anestezie.

Pokud je plánována anestezie, budete se muset zdržet jídla v den odstranění mandlí a také podstoupit rozsáhlé vyšetření. Standardní příprava zahrnuje klinické a biochemické krevní testy, koagulogram a testy na HIV a hepatitidu. Musíte také udělat EKG a poskytnout výsledky fluorografie nebo rentgenu hrudníku.

Pro snížení rizika pooperačních komplikací se před tonzilektomií doporučuje absolvovat stomatologické vyšetření a kompletní sanaci dutiny ústní, zejména ošetření kariézních zubů.

Jak se provádí odstranění mandlí?

Operace trvá od 20 minut do 1 hodiny v závislosti na složitosti a způsobu tonzilektomie. Nejprve lékaři podají zvolený typ anestezie: aplikují anestetikum ve formě aplikací nebo injekcí přímo kolem odstraňovaných tkání nebo uvedou pacienta do celkové anestezie. ORL chirurg poté začne odstraňovat lymfoidní tkáň pomocí skalpelu, ultrazvuku, rádiových vln nebo jiných hardwarových metod. Díky kvalitní anestezii není operace doprovázena bolestí.

Prvních několik dní po odstranění mandlí zůstává pacient v klinické nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Doba trvání této fáze závisí na zvoleném způsobu anestezie a způsobu operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti komplikací nebo doprovodných patologií.

Rehabilitace

Po odstranění mandlí zůstává povrch rány, který vyžaduje čas na úplné zahojení. V prvních dnech bude člověka obtěžovat bolest v oblasti zásahu – přirozená reakce těla na zranění. K jejich úlevě lékař předepíše analgetika.

Celé období zotavení trvá 2-3 týdny a zahrnuje následující pravidla:

• v prvních 4-6 hodinách po zákroku se zdržet jídla a pití;
• po dobu 3-5 dnů dodržujte jemnou dietu slizkých polévek, zeleninových a ovocných pyré, masových vývarů a jiných tekutých potravin;
• omezit jakoukoli fyzickou aktivitu po dobu 3 dnů;
• po dobu 1 týdne neužívejte horké koupele, nenapařujte si obličej, nenavštěvujte lázně a sauny;
• Do úplného zotavení se vyvarujte příliš kořeněných, kyselých, horkých a jiných dráždivých jídel a také snižte zátěž řeči.

Občas je rehabilitační období doprovázeno komplikacemi. Nejběžnější z nich jsou: krvácení z rány, přidání bakteriální infekce. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše další léčbu.

Odstranění mandlí v LOKB

Všechny hlavní typy tonzilektomie v Petrohradě jsou dostupné v Leningradské regionální klinické nemocnici. Klinika je vybavena moderním vybavením, které umožňuje provádět chirurgickou léčbu jakékoli složitosti plánovaně i urgentně. Odstranění mandlí provádí zkušení ORL lékaři s bohatými praktickými zkušenostmi na operačním sále.

Služba je poskytována bezplatně v rámci povinného nebo dobrovolného nemocenského pojištění i za úhradu. Chcete-li se dozvědět více a domluvit si schůzku s otolaryngologem, zanechte žádost v online formuláři nebo nás kontaktujte telefonicky +7 (812) 655‑89‑27. Jmenování ohledně tonzilektomie Povinné zdravotní pojištění pro obyvatele Leningradské oblasti se poskytuje po obdržení doporučení. V rámci dobrovolného nemocenského pojištění je registrace možná i prostřednictvím zástupců pojišťovny.