Rady endokrinologa o výživě pro diabetes 2. typu
Často můžete slyšet, že diabetes 2. typu není nemoc, ale způsob života. A to je skutečně pravda. Úspěšná léčba diabetu závisí na třech složkách:
- Dodržování diety.
- Přiměřené množství fyzické aktivity.
- Užívání léků.
Ale v raném stadiu onemocnění se často obejdete bez prášků, dodržujete pouze dietu a aktivní pohyb.
Dnes si povíme něco o stravě – nejdůležitější složce, bez které nelze dosáhnout ideální hladiny cukru v krvi.
Jak často byste měli jíst, pokud máte cukrovku?
Jakákoli dieta začíná určením počtu jídel. Často se klade otázka: pokud máte cukrovku 2. typu, měli byste jíst méně nebo častěji?
Frekvence jídel závisí na mnoha faktorech, ale nejdůležitější je, aby vám tato dieta byla co nejpohodlnější, nevedla k prudkému zvýšení krevního cukru, nezpůsobovala komplikace trávicího traktu, ledvin a nezvyšuje hladinu cholesterolu.
Klinická doporučení pro léčbu diabetu neuvádějí počet jídel. Ale pacienti, kteří jedí 1-2krát denně, často zažívají komplikace. Příliš časté jedení může mít za následek velké porce, což přispívá k nadměrnému uvolňování inzulínu, což u některých pacientů vede k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi. Z tohoto důvodu se 2-3 hodiny po jídle může objevit náhlá slabost, letargie a ospalost. Navíc zvýšená hladina inzulínu sama o sobě vyvolává rozvoj aterosklerózy. Také vzácná strava může vést k rozvoji gastrointestinálních onemocnění. Proto je lepší držet se 3-5 jídel denně.
Interval mezi jídly často závisí na vlastnostech těla, nemocech a některých lécích. Nejlepší je prodiskutovat tento problém se svým lékařem.
Kolik kalorií by mělo být?
Počet kalorií, které můžete za den sníst, závisí na vaší váze. Je vhodné, abyste měli normální tělesnou hmotnost, která se určuje podle indexu tělesné hmotnosti, za normu se považuje BMI = od 18,5 do 25 nebo podle obvodu pasu, u žen je norma maximálně 80 cm a u mužů ne více než 94 cm.
Proto, pokud máte nadměrnou tělesnou hmotnost, musíte se snažit ji normalizovat omezením kalorií, abyste „pili“ co nejméně pilulek. Doporučuji snižovat kalorie po etapách, 300 kcal za den. To zpravidla stačí k tomu, aby se váha začala snižovat, a pocit silného hladu vás neobtěžuje. V budoucnu, když nastane „plató“ (až přestane váha klesat), dalších mínus 300 kcal za den a tak dále. Není ale vhodné snižovat kalorie pod 1200!
S hubnutím samozřejmě pomůže i pravidelná fyzická aktivita. Doporučuje se fyzická aktivita 30-60 minut, nejlépe denně, minimálně však 3x týdně. Celková délka fyzické aktivity je minimálně 150 minut týdně.
Pokud ale vaše váha přes veškerou snahu „stagnuje“, pak je to důvod k hloubkovému vyšetření k vyloučení hormonálních příčin nadváhy.
Jaké potraviny byste měli omezit?
Nejdůležitější podmínkou diety u diabetu 2. typu je vyloučení z jídelníčku potravin, které se velmi rychle vstřebávají ve střevech a vedou k rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi. Jsou tzv “rychlé sacharidy”.
Mezi tyto produkty patří:
- bonbóny, čokoláda (s výjimkou hořké čokolády s vysokým obsahem kakaa);
- pečivo z „bílé mouky“ (i když je neslazené, včetně pečiva se sladidly),
- sladké ovoce (banány, hrozny, sladké tropické ovoce);
- šťávy, zavařeniny, džemy, sušené ovoce;
- med, cukr;
- sladké sycené nápoje.
Existuje další skupina sacharidů, které se také dobře vstřebávají, ale stále ne tak rychle – jedná se o tzv “střední sacharidy”.
Mohou být konzumovány, ale v omezeném množství:
- výrobky vyrobené z celozrnné mouky;
- těstoviny;
- brambory;
- kukuřice;
- zralá zrna luštěnin (fazole, hrách, čočka);
- mléko a mléčné výrobky;
- zelenina vystavená dlouhodobému tepelnému ošetření (dušená, vařená, pečená);
- obiloviny, s výjimkou krupice;
- neslazené ovoce a bobule.
„Omezené množství“ znamená polovinu vaší obvyklé porce.
Do třetí skupiny patří sacharidy s vysokým obsahem vlákniny, které se tráví nejpomaleji – to jsou “dlouhé sacharidy”.
Můžete je jíst v neomezeném množství:
- zelenina, salát;
- zelí (všechny druhy);
- okurky;
- rajčata;
- cuketa, lilek;
- pepř;
- zelené fazolky, mladý zelený hrášek;
- mrkev, řepa.
Zeleninu je lepší konzumovat syrovou nebo s ní minimální tepelnou úpravou a s minimálním použitím tuků. Dlouhodobé vaření zeleniny zvyšuje stravitelnost sacharidů.
Jak rozložit potraviny na celý den a objem porcí?
Aby hladina cukru v krvi byla v normě, musíte během dne správně rozložit sacharidy.
Již jsme řekli, že je lepší vyloučit „rychlé“ sacharidy ze stravy nebo je používat pouze v „nejvýjimečnějších“ případech. Zbývají tedy „střední“ a „dlouhé“ sacharidy: „dlouhé“ sacharidy lze jíst alespoň pětkrát denně, ale musí být přítomny u večeře. Ale „střední“ sacharidy je nejlepší jíst ráno nebo odpoledne. Nedoporučuje se je konzumovat večer, protože mohou vést k nárůstu hmotnosti a zvýšenému cukru nalačno.
Je vhodné, aby hlavním jídlem byla buď snídaně, nebo oběd. Ale mohou být i rovnocenné. Hlavní věc je, že večeře je lehká.
Jak by se měly rozdělovat bílkoviny, tuky a sacharidy?
snídaně
Pokud máte 5 jídel denně, pak je povolena sacharidová snídaně, například kaše. Takové sacharidy se ale rychle vstřebávají a brzy můžete pociťovat velký hlad. Proto je v tomto případě žádoucí druhá snídaně. Může to být sušenka s vysokým obsahem vlákniny s hlávkovým salátem, nakrájenou okurkou nebo rajčaty a tenkým kouskem sýra.
Pokud máte 3 jídla denně, pak by vaše snídaně měla být vydatná a skládat se z kombinace bílkovin, tuků a sacharidů, abyste bez problémů přežili dlouhý interval hladu mezi jídly. Může to být například sendvič černého vícezrnného chleba s kouskem červené ryby a tvarohem s neslazeným ovocem nebo bobulemi.
Oběd
Zde je zpravidla lepší dodržovat „pravidlo talíře“:
50% – salát z čerstvé zeleniny;
25 % – bílkovinné potraviny (maso/ryby/drůbež/mořské plody);
Hlavní věc je, že příloha není „převařená“ nebo „převařená“. Jinak se sacharidy změní ze „středního“ na „rychlé“. Pokud ale hubnete, můžete přílohu nahradit čerstvou zeleninou.
Večeře
Měl by být nejjednodušší. Ideální by byl salát z čerstvé zeleniny, ochucený malým množstvím rostlinného oleje v kombinaci s proteinovými potravinami. Může to být kuřecí nebo krůtí maso bez kůže nebo libové ryby nebo mořské plody. Je nežádoucí konzumovat tvaroh večer, ačkoli se jedná o proteinový produkt. Tvaroh totiž způsobuje nadměrnou produkci inzulínu a tomu je nejlepší se večer vyhnout. Je lepší to přesunout na ráno nebo odpoledne.
U diabetes mellitus 2. typu je metabolismus cholesterolu často narušen. V tomto případě je nutné omezit spotřebu živočišných tuků: másla, které je lepší nahradit rostlinným olejem. Omezte spotřebu vajec na 2-3 týdně nebo jezte pouze bílky. Nahraďte zakysanou smetanu řeckým jogurtem, tvarohem – 5 % tuku, také omezte konzumaci sýrů nebo zařaďte do jídelníčku nízkotučné sýry. Vyřadit vepřové a jehněčí maso, vnitřnosti, jíst libové hovězí maso. Omezte konzumaci mořských plodů.
Je možné dietu porušit?
Pokud jste dosáhli ideální hladiny cukru v krvi, pak jsou malé odchylky přijatelné. Hlavní věc je, že tato porušování se nestávají systematickými a musí být „porušována“ podle určitých pravidel. Již jsme řekli, že byste neměli dovolit prudké zvýšení hladiny cukru v krvi. Tomu pomůže předejít čerstvý zeleninový salát ochucený malým množstvím rostlinného oleje, jako je olivový nebo avokádový olej. A teprve po salátu můžete v malém množství sníst něco sladkého. Vláknina obsažená v zelenině zabrání rychlému vstřebávání rychlých sacharidů a hladina cukru v krvi bude stoupat postupně. Ale je přípustné porušit dietu v první polovině dne, jíst sladkosti ve večerních hodinách může vést ke zvýšení hladiny cukru v krvi, a to navzdory snědenému salátu.
Shrnout
Výživa u diabetu 2. typu je důležitou součástí léčby, a to jak u lidí užívajících drogovou terapii, tak i bez ní. Proto je lepší vytvořit si optimální jídelníček s přihlédnutím k vašim individuálním preferencím, které můžete neustále dodržovat. Při hubnutí by mělo být snižování kalorického obsahu stravy prováděno postupně, prudké snížení kalorií nebo půst jsou u diabetu kontraindikovány. Důležité je také nezapomínat na fyzickou aktivitu, která nejen podporuje hubnutí, ale pomáhá udržovat hladinu cukru v normě a snižuje inzulínovou rezistenci.
Podrobnější rady o výživě u diabetes mellitus 2. typu, ale i další doporučení a výběr lékové terapie získáte na konzultaci se zkušeným endokrinologem v Odborném gastroenterologickém centru.
Přečtěte si více o cukrovce 2. typu a jejích příznacích v našem článku “Diabetes mellitus: příčiny, prevence, diagnostika a léčba”.
Riziko vzniku cukrovky můžete zkontrolovat pomocí test nebo náš program “Kontrolní diagnóza diabetu”.
Autor
endokrinolog, kandidát lékařských věd Shapkova Evgeniya Aleksandrovna
Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.
