Léčba lidského papilomaviru u žen

Lidský papilomavirus (HPV) – jedna z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí, která postihuje buňky kůže a povrchu sliznic a podporuje jejich patologický růst. Podle statistik lze tento virus detekovat u 60–70 % dospělých mužů.

Většina lidí je přenašečem viru, aniž by o tom věděla. Přitom se rozlišují dva typy nosičství: trvalé a přechodné, kdy virus v těle přetrvává krátkou dobu a následně je z něj odstraněn. Pokud je muž ohrožen (promiskuitní intimní vztahy, nechráněný sex), zpravidla po nějaké době dochází k opětovné infekci.

Je známo více než 150 typů HPV, z nichž asi 40 postihuje anogenitální oblast, tedy genitálie, a také anální oblast. Různé typy lidského papilomaviru přispívají k rozvoji různých patologií. Například papilomaviry typu 2 a 27 způsobují výskyt jednoduchých bradavic a typy 6 a 11 jsou zodpovědné za rozvoj papilomatózy a genitálních bradavic.

Virus HPV s vysokým onkogenním rizikem

Podle schopnosti vyvolávat prekancerózní a nádorová onemocnění se lidské papilomaviry dělí na skupiny s vysokým a nízkým onkogenním rizikem. Nejnebezpečnější jsou vysoce rizikové papilomaviry. Mohou vyvolat rozvoj rakoviny, a tím ohrožovat nejen zdraví, ale i život člověka. V tomto ohledu je včasná detekce onkogenního papilomaviru hlavním úkolem moderní medicíny.

Do skupiny nejnebezpečnějších typů HPV patří typy 16 a 18. Onkogenní HPV se nemusí projevit po celá léta, aktivuje se až při oslabení imunitního systému. V přítomnosti predisponujících faktorů, jako je hypotermie, těžká fyzická aktivita, chronická onemocnění, špatné návyky, imunitní systém často selhává. Na tomto pozadí se aktivuje vysoce rizikový lidský papilomavirus, který spouští mechanismy patologického buněčného dělení. Oslabené tělo není schopno odolat působení viru a v určité oblasti tkáně se začne rychle tvořit nádor.

Identifikace onkogenního lidského papilomaviru je důvodem pro důkladné lékařské vyšetření a v případě potřeby pro určení vhodné léčby zaměřené na prevenci negativních účinků viru.

Příčiny a příznaky

K lidské HPV infekci dochází kontaktem s nositelem infekce, který nejčastěji ani netuší, že se virus v jeho krvi vyskytuje. K infekci dochází přímým kontaktem prostřednictvím mikrotrhlin na povrchu sliznic a kůže. V tomto případě převažuje sexuální cesta infekce. Při nechráněném pohlavním styku se infekce vyskytuje v průměru v každém druhém případě.

Kromě sexuálního přenosu existují i ​​​​jiné způsoby přenosu viru, ale jsou mnohem méně časté:

• Kontakt-domácnost – prostřednictvím sdílených ručníků, předmětů osobní hygieny, příslušenství pro manikúru v přítomnosti mikrotraumat může dojít k infekci potřesením rukou nebo líbáním;
• Transplacentární – z matky na plod přes placentu nebo při průchodu porodními cestami
• Lékařské (velmi vzácné) – při lékařských zákrocích

Když budete vědět, jak se HPV přenáší, můžete minimalizovat riziko infekce. K tomu stačí vyhnout se nechráněnému sexuálnímu kontaktu a nepoužívat osobní hygienické potřeby jiných lidí.

Inkubační doba může být velmi dlouhá: od okamžiku přenosu HPV do prvních projevů onemocnění trvá 2-3 týdny až několik let – vše závisí na stavu imunity. Klinický obraz infekce je velmi různorodý – od asymptomatického nosičství, kdy se přítomnost viru zjišťuje pomocí laboratorních testů, až po charakteristické projevy onemocnění.

Hlavní příznaky charakterizující přítomnost lidského papilomaviru (hpv) u muže jsou:

• Papilomy jsou benigní útvary ve formě zaoblené papily masové nebo hnědé barvy, umístěné na široké základně nebo na stopce.
• Bradavice jsou ploché, nezhoubné útvary, které splývají s kůží nebo mírně vyčnívají nad ní a jsou drsné na dotek.
• Genitální bradavice jsou mnohočetné výrůstky, které svým vzhledem připomínají květák nebo kohoutí hřeben.

diagnostika

Určení infekce HPV za přítomnosti charakteristických znaků – kondylomů, papilomů, bradavic – není obtížné. Pro předepsání účinné léčby je však důležité nejen zjistit přítomnost viru v těle, ale také určit genotyp HPV. K rozpoznání typu viru se používají různé testy, především PCR diagnostika. Tato analýza umožňuje určit kvalitativní i kvantitativní charakteristiky viru.

Kvalitativní analýza ukazuje, jaký typ viru je přítomen v krvi, zatímco kvantitativní analýza nám umožňuje určit povahu průběhu onemocnění a předpovědět jeho vývoj v budoucnu. Pro podrobnou analýzu lze použít další metody a diagnostické metody, například biopsii, která odpoví na hlavní otázku: je papilom bezpečný útvar nebo již začal degenerovat do zhoubného nádoru.

Jak infekci léčit?

Neexistuje žádný účinný lék na lidský papilomavirus. Je zcela nemožné vyléčit lidský papilomavirus (hpv). Léčba se proto snižuje na eliminaci klinických projevů onemocnění – kondylomů, papilomů, bradavic. Způsob jejich odstranění se v každém případě určuje individuálně v závislosti na povaze projevů a charakteristik těla pacienta. Kromě toho je léčba předepsána k posílení imunitního systému, což pomáhá předcházet relapsům onemocnění.

Pokud je v krvi zjištěn virus, zejména pokud patří do kategorie vysokého onkogenního rizika, doporučuje se muži pravidelně vyšetřovat, aby byly včas odhaleny známky rozvoje onemocnění a předepsána účinná léčba. Tím se zabrání degeneraci benigních formací do maligních.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Lidský papilomavirus (HPV) vyvolává tvorbu papilomů, bradavic, kondylomů a je spouštěcím faktorem rozvoje rakoviny děložního čípku a laryngofaryngu. Méně často může postihnout sliznici dutiny ústní, jícen a spojivku očí. Podle Světové zdravotnické organizace se výskyt této infekce za posledních 10 let zvýšil 10x. V Rusku se prevalence infekce HPV podle regionálních studií pohybuje od 29 % do 45 %. Lékařská komunita je obzvláště opatrná kvůli skutečnosti, že asi třetina všech izolovaných genotypů viru vyvolává rozvoj onkologické patologie.

Klasifikace průběhu infekce lidským papilomavirem

• latentní tok
  Virus v těle přetrvává, ale nezpůsobuje patologické změny v buňkách. Neexistují žádné příznaky – přítomnost mikroorganismu lze určit pouze pomocí molekulárně biologických výzkumných metod.
• Zánět spojený s HPV
  Zpravidla mluvíme o cervicitidě nebo vulvovaginitidě v důsledku HPV, které přivedou pacientku ke gynekologovi. Během konzultace může zjistit, jak léčit HPV u žen. Je třeba si uvědomit, že virus nezpůsobuje zánět sám o sobě, ale vytváří podmínky pro aktivaci zánětlivého procesu.
• Kondylomy lokalizované v anogenitální oblasti a na sliznici genitálního traktu jsou formou PVI (infekce lidským papilomavirem), u které je potřeba použít moderní chirurgické techniky k odstranění útvarů. Po chirurgickém odstranění, laserové destrukci, kryodestrukci nebo koagulaci rádiovými vlnami je nutná komplexní léčba, aby se zabránilo komplikacím a relapsům.
• cervikální dysplazie
  Může být asymptomatická nebo doprovázená výtokem z genitálního traktu. Toto onemocnění je prekancerózní lézí děložního čípku – abychom se této situaci vyhnuli, je důležitější než kdy jindy správné pochopení toho, jak se u žen léčí HPV.

Klasifikace pomáhá lékaři zvolit nejúčinnější taktiku léčby. Patogenní kmeny jsou také rozděleny do skupin podle jejich schopnosti způsobit rakovinu: HPV s vysokým, středním a nízkým onkogenním rizikem. Ze 40 variant viru přenášených pohlavním stykem je 14 klasifikováno jako vysoce a středně onkogenní riziko – −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, − 56, − 58, −59, −66 a −68 typů.

Jak se přenáší lidský papilomavirus?

Mezi ženskou populací dosahuje infekce HPV 70 %. Přítomnost patogenu v těle však neznamená onemocnění. Pokud má člověk zdravý imunitní systém, pak má infekce HPV ve většině případů přechodnou povahu – virus zmizí sám do 2 let. Pokud se tak nestane, otázka, jak léčit HPV u žen, se stává relevantní.

Existují také další způsoby přenosu:

• sexuální;
• vertikální (od matky k plodu během porodu);
• domácnost (pomocí jednoho ručníku, žiletky, spodního prádla).

K infekci virem jsou nejvíce náchylní mladí lidé ve věku 13–30 let. Při prvním sexuálním kontaktu je riziko infekce asi 60%. Virus se může do těla dostat i bez přímého styku. Právě dívkám hrozí maximální riziko setkání s HPV a pak i jeho následky. To je způsobeno strukturálními rysy jejich pohlavních orgánů.

Lidský papilomavirus u žen: příčiny

Po infekci virem se tělo zdravé ženy buď rychle zbaví patogenu, nebo se žena stane asymptomatickým nosičem. Mezi faktory, které vedou k tomu, že virus zůstane v těle a způsobí onemocnění související s HPV, je třeba zdůraznit následující:

• souběžná patologie reprodukčního systému;
• endokrinní poruchy;
• imunodeficience a nedostatky vitamínů;
• časté akutní infekční onemocnění – ARVI, jiné virové a bakteriální infekce;
• časný pohlavní styk;
• potraty
• kouření a pití alkoholu (nebo zneužívání alkoholu);
• chronický psycho-emocionální stres, oslabení imunitního systému;
• nadměrný fyzický a emoční stres, nepravidelný denní režim;
• poporodní období – v důsledku stresu a hormonálních změn;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv a perorální antikoncepce.

Časté střídání sexuálních partnerů zvyšuje riziko jak infekce novými kmeny viru, tak zesílení stávající infekce. Pokud se imunita sníží, DNA viru se integruje do genomu hostitele, což s sebou nese vysokou pravděpodobnost rakoviny. Lékařská věda v této fázi ještě nezjistila, jak vyléčit HPV u žen. Proto je tak důležité mít aktivitu viru pod kontrolou a správně stimulovat imunitní obranu.

První příznaky HPV u žen a další příznaky

Nejzřetelnějším příznakem přítomnosti HPV v ženském těle je výskyt papilomů na sliznicích pohlavních orgánů a kůži anogenitální oblasti. Nezpůsobují bolest a zpravidla zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Aktivita viru však může vyvolat výskyt dalších nepříjemných příznaků, kvůli kterým žena okamžitě kontaktuje gynekologa:

• patologický vaginální výtok, doprovázený svěděním a pálením;
• časté recidivy vaginitidy, bakteriální vaginóza;
• nepříjemný zápach poševního výtoku.

Při vyšetření lékař vidí nezhoubné útvary na kůži, změny v epitelu děložního čípku, známky zánětu. Rakovina se může objevit až v pozdějších fázích chronické infekce lidským papilomavirem.

Existuje lék na lidský papilomavirus?

Abyste porozuměli tomu, jak se v současnosti léčí HPV u žen, měli byste pochopit, jaké přístupy existují v léčbě infekce lidským papilomavirem. V současné době léčba infekce HPV spočívá v následujících opatřeních:

• prevence progrese HPV infekce;
• odstranění klinických projevů;
• stimulace systémové a lokální antivirové imunity.

Neexistují žádné léky, které by vedly k úplnému vymizení viru z těla. Výzkumy v této oblasti však pokračují – zaměření lékařů je zaměřeno na nutnost kombinované léčby různých projevů HPV. Slibný je výzkum v oblasti genetického inženýrství. Vědci zvažují možnost „přepsat“ kód viru tak, aby se místo šíření sám zničil. Snížení virových kopií obnovuje lokální imunitu a odstraňuje chronický zánět.

Informace pro lékaře o metodách/metodách léčby HPV u žen jsou v současné době podrobně uvedeny v aktuálních klinických doporučeních.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Ženy by měly absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa alespoň jednou ročně. Potřeba navštívit lékaře také vzniká, když se objeví jakékoli znepokojivé příznaky:

• novotvary v oblasti genitálií;
• bradavice na jiných oblastech kůže a sliznic;
• bolestivé pocity v dolní části břicha;
• neobvyklý výtok nebo nepříjemný zápach z pochvy;
• svědění, otok, zarudnutí genitálií.

V situaci, kdy došlo k náhodnému pohlavnímu styku, se doporučuje navštívit gynekologa. Provede vyšetření, provede gynekologický stěr a seškrab na detekci HPV.

Pokud se papilomy vyskytují na jiných částech těla, je nutná konzultace s dermatovenerologem. Když papilomy nebo kondylomy rostou v anální oblasti, může být vyžadován zásah proktologa. To pomůže určit taktiku léčby a které léky proti papilomu by měly být pacientovi předepsány v konkrétním případě k nákupu v lékárně.

Obecný léčebný režim v závislosti na formě infekce

Primární zbraní v boji proti HPV je stabilní imunita samotného člověka. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí upozorňuje, že v 90 % případů kontaktu s virem se klinické projevy nerozvinou v důsledku sebepotlačení viru přirozenou imunitou.

Léčba infekce HPV by měla být komplexní a zaměřená na:

• léčba doprovodných onemocnění;
• odstranění vnějších projevů onemocnění – pomocí léků a v případě potřeby chirurgickým zákrokem;
• snížení virové zátěže;
• stimulace vlastní obranyschopnosti těla.

Chronický psycho-emocionální stres, špatné podmínky prostředí a doprovodná onemocnění snižují schopnost ženského imunitního systému vyrovnat se s virem sám. Existují léky, které přímým antivirovým a imunomodulačním účinkem napomáhají obranyschopnosti organismu a které vedou ke snížení virové zátěže. Mezi takové moderní léky patří Epigen Intim Spray. Aktivovaná kyselina glycyrrhizová, získaná z kořene lékořice, pomáhá přerušit replikaci viru v raných stádiích a snížit počet kopií genetického materiálu HPV v těle. Přípravek má speciální intravaginální trysku pro podávání léku do děložního čípku a jeho rovnoměrnou distribuci podél poševních stěn. Antivirová a imunomodulační léčba latentní infekce lidským papilomavirem může zabránit vzniku nepříjemných příznaků a přechodu infekce do agresivnějších forem. Pokud virus vyvolal změny v oblasti genitálií a cervikálního epitelu, Epigen Intim Spray pomáhá:

• zmírnit zánět;
• odstranit svědění;
• obnovit celistvost sliznice;
• zvýšit lokální imunitu.

Použití spreje Epigen Intim je také indikováno v období přípravy na odstranění benigních formací způsobených HPV, ke snížení aktivity viru a prevenci relapsů. Lék podporuje regeneraci kůže a zabraňuje sekundárním infekcím.

Odstranění papilomů a bradavic

Nezhoubné formace způsobené HPV musí být odstraněny, což lze provést následujícími metodami:

• cryodestruction – vystavení chladu na nádor;
• elektrokoagulace – léčba vysokofrekvenčním proudem;
• laserové odstranění – vystavení vrstvy po vrstvě laserovému záření, dokud se neobjeví strup;
• chemická destrukce – ošetření speciálními chemickými roztoky, které se aplikují na kondylomy a ničí je;
• chirurgické odstranění – vzhledem k vysokému riziku relapsu po tomto typu destrukce je předepsáno selektivně – pokud není možné použít jiné metody.

Aby se zabránilo relapsům a komplikacím po všech typech destrukce, je předepsána komplexní léčba. Léčba antiseptiky je nezbytná k prevenci infekce hojícího se chirurgického místa. Kyselina glycyrrhizová (Epigen Intim spray) je předepsána k potlačení aktivity viru, zlepšení imunitní obrany a stimulaci regeneračních procesů. Pokud má pacient oslabený imunitní systém, je odeslán na konzultaci s imunologem.

Mezi novinky v léčbě HPV patří systém CRISPR/Cas9, který téměř úplně řeže DNA a vkládá vlastní úseky, čímž inaktivuje další šíření viru.