Je možné se naučit pít s mírou? Nebo je to nereálné? Odpovídá lékař kliniky Alkostop24 Taldykin Andrey Vladimirovich – psychiatr – narkolog, psychoterapeut

Nechcete se alkoholu úplně vzdát nebo se chcete naučit pít s mírou? Situace je zcela běžná: člověk pravidelně pije alkohol a postupně si uvědomuje, že je to problém, ale z řady důvodů se alkoholu nemůže nebo prostě nechce vzdát. Dá se nějak najít kompromis – pít s mírou a nestát se alkoholikem? Zkusme na to přijít. Povědomí o nutnosti omezit konzumaci alkoholu a neschopnost tento problém snadno vyřešit ukazuje na porušení mechanismů kontroly konzumace alkoholu. To naznačuje začátek vzniku alkoholismu. Podle statistik je výrazně více lidí, kteří začali s alkoholismem, než těch, kteří přiznali, že mají problém se závislostí na alkoholu. Tato kategorie lidí se nejmenuje alkoholici, ale „problémoví pijáci“. Bez pomoci takovým lidem se u nich po nějaké době rozvine skutečný alkoholismus.

Proč je pro alkoholika obtížné pít „s mírou“

Názor narkologů ohledně problémů s alkoholem je jasný – pokud máte problémy s pitím alkoholu, měli byste ho úplně opustit. Účinnost pomoci je mnohem vyšší, pokud si člověk sám uvědomil svůj problém a vyjádřil touhu s ním bojovat. Velmi často ale toto uvědomění přichází velmi pozdě – vytváří se extrémní stupeň závislosti, který je obtížně léčitelný. Je samozřejmé, že pomoci člověku v první fázi vývoje závislosti je mnohem snazší, ale většina pacientů v tomto období ještě necítí nemoc a kategoricky odmítá jakoukoli formu léčby. Při rozhodování, zda pít nebo přestat, by měl člověk vědět, že vážné problémy s alkoholem mu prostě znemožní pít střídmě. To naopak problém ještě zhorší. Výše uvedená tvrzení platí pro všechny pacienty se závislostí na alkoholu. Někteří pacienti se však nechtějí alkoholu úplně vzdát až do úplného konce. V takovém případě se musíte pokusit snížit rizika jeho používání.

Proč je důležité pomáhat někomu, kdo chce omezit svou spotřebu?

Člověk, který pije, má mnoho problémů: periodické flámy, každodenní pití alkoholu s neschopností přestat včas. Čím déle je člověk s těmito problémy sám, tím menší je šance, že samoléčba a léčba obecně budou účinné. Poskytnutí pomoci v nejranější fázi vzniku závislosti na alkoholu může zpomalit vznik této patologie a výrazně snížit toxické účinky alkoholu a produktů jeho rozkladu na lidský organismus. Pravděpodobnost poškození alkoholem důležitých struktur nervového systému, jater, srdce a dalších orgánů se výrazně snižuje. Včasná náprava vztahových problémů s alkoholem může výrazně snížit pravděpodobnost rozvoje závislosti. A to ve skutečnosti učiní léčbu zbytečnou.

Měli bychom pomáhat těm, kteří chtějí snížit příjem alkoholu?

Má cenu člověku pomáhat, když se nechce úplně vzdát alkoholu? Bude takové opatření pomoci účinné? Pokud si člověk svůj problém plně uvědomuje, chápe riziko, že jde jen o poloviční opatření a v budoucnu se možná bude muset z alkoholismu plně léčit, měla by mu být poskytnuta pomoc. Věříme, že pomoc by měla být poskytnuta všem, kteří trpí, v každé situaci, kdy člověk o pomoc požádá a neodmítne ji. Kontrola konzumace alkoholu pomáhá snižovat alkoholismus a zabraňuje rozvoji patologické závislosti. Pojďme se tedy podívat na nejčastější situace. Člověk se nechce úplně „vzdát“ alkoholu, chce „pít méně“ nebo chce „pít jako všichni ostatní“. Pokud dostane ultimátum požadující, aby se zcela vzdal alkoholu, je vysoká pravděpodobnost, že bude i nadále pít navzdory všem a zcela se opije. Co když je mu nabídnuto, aby se nevzdával alkoholu, ale pouze omezil jeho spotřebu a naučil se kontrolovat množství, které vypije? Předpověď bude asi jiná. Musíte vědět, že metoda omezení alkoholu není vhodná pro každého

Proč je potřeba pomoci

Někteří lidé se z objektivních důvodů nemohou okamžitě úplně vzdát alkoholu. Neměli byste kategoricky trvat na odmítnutí. Nejprve se musíte pokusit napravit stereotyp konzumace alkoholu. To umožní zpomalit rozvoj závislosti a převzít nad ní kontrolu. Důsledkem bude snížení negativních účinků alkoholu na tělo, normalizace rodinných vztahů (ne vždy, samozřejmě, ale přesto), zvýšení celkové výkonnosti. 90 % pijáků, kteří mají problémy s alkoholem, se nechce léčit z alkoholismu z jednoho prostého důvodu: souhlasit s tím znamená přiznat, že jste alkoholik! Dalším zastavujícím faktorem je neschopnost pít alespoň pravidelně. Jakmile se závislost již vytvořila, pravděpodobnost relapsu je velmi vysoká. V období omezené konzumace alkoholu se však již vytváří důvěřivý postoj k lékaři, který pomohl snížit množství pití a nastolit kontrolu nad konzumací. To zvyšuje možnost dalšího přesvědčení pacienta, aby se alkoholu zcela vzdal. Úzký kontakt mezi lékařem a pacientem a rozhovory o problému vedou k tomu, že pacient problému porozumí. Proces utváření porozumění se časem prodlužuje a nelze jej vytvořit najednou. Postupně pacient sám dochází k závěru, že alkoholu by se měl vyhýbat úplně.

Nepijte ani nepijte s mírou – je na vás, jak se rozhodnete

Dilema, zda se alkoholu úplně vzdát, nebo se naučit pít s mírou, si musí člověk rozhodnout sám. Úkolem lékaře je postupně přesunout důraz z částečného na úplné odmítnutí. Při práci s takovým pacientem může lékař změnit svůj postoj k alkoholu, změnit návyky chování a donutit ho podívat se na problém kriticky. To vše vede k tomu, že se piják dříve či později rozhodne alkoholu úplně vzdát. Pomoc je tím účinnější, čím dříve byla zahájena. Tím, že člověk zvýší povědomí o negativních účincích alkoholu na tělo a vysvětlí mu mechanismy závislosti, může vyvinout odmítnutí konzumace alkoholu. To je více psychologická a pedagogická práce než lékařská. V každém případě, pokud člověk pije, konzumaci alkoholu by neměl být ponechán náhodě. Ale ani člověka nemůžete nutit. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.

Kdo by neměl pít ani s mírou?

Je nemožné naučit jednu kategorii lidí kontrolovat množství, které pijí. To jsou ti, kteří mají v životě jediný zájem – opít se bez důvodu. Takoví lidé nemají potřebu omezovat množství, které pijí. U nich se zvažuje pouze kategorické odmítnutí alkoholu. Rozhodnutí o odmítnutí nebo snížení množství pití musí učinit osoba samostatně. Pokud vás znepokojuje problém vašeho vztahu k alkoholu, máte pocit, že ztrácíte kontrolu nad množstvím, které vypijete, měli byste se obrátit na program mírné konzumace alkoholu.

Abyste jej mohli efektivně používat, měli byste se naučit několik věcí:
— stanovit limit pití;
– umět se ovládat v situacích, které vyvolávají zneužívání;
– naučit se řešit stresové situace;
– vypořádat se s problémy, které způsobují konzumaci alkoholu.

Bez ohledu na to, jakou možnost si vyberete – úplně se vzdát nebo jen omezit konzumaci alkoholu, budete muset pochopit jednu věc – nemůžete se vrátit ke svému starému životu. V každém případě se vzorce chování změní, budete muset vyvinout vážné úsilí k normalizaci života; budete se muset naučit zvládat své touhy a chování. Mnozí, kteří úplně přestali pít, se již dříve pokoušeli sami omezit konzumaci alkoholu. Nezávislé pokusy ale ve většině případů skončily neúspěchem. Efektivnější je program mírné konzumace alkoholu, který vám umožní skutečně omezit množství, které vypijete, a v budoucnu přispěje k úplnému zastavení zneužívání.

Jak poznáte, že je program vhodný právě pro vás osobně?

Pouze vy můžete učinit rozhodnutí. Jediné, co vám k tomuto rozhodnutí může pomoci, je sebeuvědomění, jak moc se chcete závislosti zbavit. Na rozhodování mají velký vliv faktory prostředí, osobní postoje a psychologické charakteristiky. Ať už se rozhodnete jakkoli, budete muset změnit svůj život i sebe. Pokusy přestat pít samy od sebe na jeden zátah často končí neúspěchem. Zkuste začít v malém – vyviňte si vlastní program na řešení problémů. Rozdělte proces řešení do několika fází. Do další fáze můžete přejít až po úplném dokončení předchozí, poté, co se naučíte ovládat. Získávání stále větší sebedůvěry s každou fází vám umožní konečně se zbavit problému.

Psychiatr – narkolog, psychoterapeut –