Jak se léčí amblyopie? Kapitola 5
Ačkoli existují drobné rozdíly v přístupech, které oční lékaři používají k léčbě amblyopieVšechny účinné léčebné programy zahrnují dvě důležité fáze. První je korekce významné optické vady (krátkozrakost, hypermetropie nebo astigmatismus), pokud jsou k dispozici, použitím vhodných brýlí. Druhým je povzbudit dítě, aby začalo používat líné oko. Pamatuj si to líné oko může se dívat přímo a pohybovat se přátelsky běžným okem. Takže když říkám, že musíte dítě „povzbudit, aby začalo používat líné oko”Nemyslím tím jen to, aby se pohybovalo v souladu s druhým okem. Myslím tím, že se musíme „probudit“ deprimovaný zrak a povzbuďte dítě, aby ho začalo používat (líný) oko. Nejběžnější metoda léčby amblyopie je dát dítěti obvaz na normální oko, aby začalo vidět líné okoV některých případech, když se jedná o vážný amblyopie, možná budete muset překrýt zdravé oko celý den, každý den, dokud se zrak líného oka nevrátí k normálu. Někteří rodiče se obávají, že překrývání zdravého oka může způsobit ztrátu zraku v tomto oku. Tento vzácný jev se nazývá okluzní amblyopie, protože je způsobena příliš dlouhým nošením náplasti. Naštěstí téměř ve všech případech není zrak v normálním oku (oku pod náplastí) ovlivněn a toto oko se nestane amblyopický, po dobu, kdy vidění líný oko se nestane normálním. V tomto ohledu děti, které podstupují léčbu amblyopie aplikací náplasti na zdravé oko, jako součást programu sledování nošení náplasti, je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře, aby se zabránilo možnému rozvoji okluzální amblyopie.
Protože malé děti trpící amblyopiePokud se zrak zlepšuje rychleji, frekvence návštěv oční ordinace bude záviset na věku dítěte. Interval mezi prohlídkami je obvykle jeden týden ročně dle věku dítěte, dokud se nestanoví míra zlepšení u každého dítěte. Roční dítě bude tedy nutné vyšetřovat jednou týdně, dvouleté dítě každé 2 týdny a tak dále až do věku 1 let, poté by se prohlídky měly provádět přibližně jednou za 4 týdny. Často, pokud je závažnost amblyopie Pokud je dítě malé, stav dětí se zlepšuje s programem obvazování na částečný úvazek. Tento přístup umožňuje naplánovat delší časové úseky mezi návštěvami lékaře. Přesný program, který je pro vaše dítě nejlepší, by měl být určen na základě jeho věku, závažnosti onemocnění a amblyopie a vaši schopnost docházet na vyšetření k očnímu lékaři. Náplast je nutné nosit, dokud se stav nezlepší. amblyopie, po kterém se doba nošení zkrátí a náplast se přestane používat. U některých dětí se po přerušení používání oční náplasti amblyopie se může opakovat. Pokud k tomu dojde, bude nutné náplast znovu zahájit, dokud se zrak opět nezlepší, a poté by se měla náplast vysazovat pomaleji. Někdy může postupnější odvykání náplasti zabránit opakování problému (např. dítě nosí náplast ½ dne během prvního měsíce, 3 hodiny denně během dalšího měsíce atd.). Jakmile amblyopie Pokud bylo dítě úspěšně léčeno, bude i nadále potřebovat pravidelné oční vyšetření po celé dětství. Jakmile je zřejmé, že neexistuje tendence k rychlé recidivě, amblyopie, četnost kontrol se bude postupně snižovat a nakonec dosáhne úrovně jednou ročně.
Nejdůležitější opatření k zabránění pozdnímu návratu amblyopie je zajistit, aby dítě nosilo vhodné brýle, pokud je potřeba. Pokud dítě začne vyvíjet refrakční vada (krátkozrakost, hypermetropie nebo astigmatismus), nebo pokud dojde k nerozpoznané změně stavu, která vyžaduje nošení brýlí, amblyopie Dítě to s největší pravděpodobností bude mít znovu.
Když dítě poprvé začne nosit náplast na zdravém oku k léčbě postiženého oka amblyopie oko, často se mu to nelíbí a může protestovat tím, že se snaží odstranit náplast z oka. To není překvapivé! Léčba ho nutí dívat se okem, které má špatný zrak. Čím horší je tento zrak, tím více může dítě namítat proti nošení oční náplasti, ale tím více ji potřebuje! Pro úspěšnou léčbu amblyopie Trpělivost a vytrvalost ze strany rodičů hrají důležitou roli. Naštěstí ve většině případů stav zraku amblyopický Stav očí se rychle zlepšuje a aplikace oční náplasti se brzy stává méně obtížnou. Odpor dítěte k nošení oční náplasti lze často překonat tím, že mu dovolíte, aby si ji ozdobilo, nebo tím, že si podobnou náplast přilepíte na oko oblíbeného plyšáka (viz obrázek 5-4). Váš oční lékař, ortoptista nebo sestra pracující s vaším očním lékařem vám může dát další tipy, jak se vyrovnat s obtížemi spojenými s nošením oční klapky.
Obrázek 5-4 Zdobení oční klapky a umístění podobné klapky na oblíbené plyšové zvířátko dítěte může pomoci překonat odpor k nošení oční klapky.
Přestože nošení oční klapky je tradiční a pravděpodobně nejrychlejší způsob, jak překonat amblyopieExistují alternativní léčebné metody, které mohou být v mnoha situacích přijatelné. Jednou z nich je „rozmazání“ obrazu zdravého oka pravidelným aplikací dilatačních očních kapek doma. To má tu výhodu, že dítě nevyžaduje, aby se na léčbu příliš zaměřovalo. Oční náplast si dítě může samo sundat a jakmile jsou kapky vkápnuty, nemůže si je „sundat“. Tento postup se také může s menší pravděpodobností setkat s odporem u starších dětí, které se mohou stydět nosit oční náplast v přítomnosti svých kamarádů. Na druhou stranu má tato léčba určité nevýhody. Účinek trvá déle než u nošení oční náplasti, protože pouhé „rozmazání“ obrazu může i tak umožnit používání oka po značnou dobu. Některým rodičům a dětem se také nelíbí představa každodenního aplikování očních kapek.
Další alternativou k nošení oční klapky je použití speciálních čoček v brýlích, které umožňují „rozmazat“ obraz v normálním oku. Tato léčba je účinná v mírných případech. amblyopieJe to také užitečnější pro starší děti, které jsou dostatečně rozumné na to, aby akceptovaly nošení brýlí s „rozmazanými“ skly, aniž by se přes ně dívaly. Váš oční lékař nebo ortoptista s vámi může probrat, která možnost léčby je pro vaše dítě nejlepší.
Důležitý bod: Pokud z jakéhokoli důvodu během doby, kdy Vaše dítě podstupuje léčbu amblyopie (nosí oční náplast nebo má rozmazané vidění na zdravém oku), zrušte plánovanou návštěvu očního lékaře, nepokračujte v léčbě amblyopie aniž byste byli zavoláni do ordinace očního lékaře pro instrukce. Pokud do přeplánované schůzky uplyne značná doba, aby se zabránilo okluzní amblyopie může být nutná změna léčebného programu.
