Hysterická porucha v Tbilisi: pomoc s nedostatkem pozornosti za cenu od 98 ₾

V soukromé psychiatrické klinice Dr. Gladyševa pracují kvalifikovaní psychoterapeuti, kteří ovládají účinné metody diagnostiky a léčby hysterické poruchy osobnosti. Mají dlouholeté zkušenosti v této oblasti a pečlivě přistupují k léčbě každého pacienta, což umožňuje dosáhnout dobrých výsledků v co nejkratším čase a zlepšit kvalitu života člověka.

Všeobecné informace

Hysterická (teatrální, histriónská) porucha osobnosti je onemocnění charakterizované demonstrativním a předstíraným chováním, patologickou touhou po pozornosti a nestabilitou sebevědomí. První příznaky patologie se objevují v dětství a přetrvávají po celý život. Hlavní metodou léčby je psychoterapie, někdy se navíc používá farmakoterapie.

Hysterická psychopatie je porucha osobnosti a je klasifikována podle závažnosti. Podle statistik trpí touto poruchou přibližně 2 % lidí na celém světě. Onemocnění nemá genderovou predispozici a je diagnostikováno stejnou měrou u mužů i žen.

Lidé s neurózou jen zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Klinický obraz patologie často neovlivňuje jejich profesní činnost. Naopak, pacienti mohou dosáhnout velkých výšin v kreativitě. U některých však začíná psychopatie postupovat, což s sebou nese vážné problémy: zničení manželství, rozchod s přáteli, ztrátu majetku atd.

Existují dvě fáze vývoje onemocnění:

1. Fáze dekompenzace. Klinický obraz odchylky je jasně vyjádřen: extravagantní chování, dramatizace, chlubení atd. Osoba se chová podivně a nepřirozeně. Příznaky se mohou projevovat v mírné nebo těžké formě (poruchy vědomí, falešné pokusy o sebevraždu).
2. Fáze kompenzace. Psychopatie přechází do nové fáze, pokud příbuzní souhlasí s „pravidly hry“ pacienta. Stav pacienta se navenek zlepšuje, ale psychopatické rysy se zhoršují, což následně vede k vážnějším konfliktům.

V závislosti na klinickém obrazu se hysterie dělí na dva typy:

1. Histrionický. Jedinci s touto poruchou mají sklony k teatrálnímu chování. Na ostatní dělají dobrý dojem a vzbuzují soucit. Mluví emotivně, aktivně používají gesta a mimiku.
2. Hysterický. Hlavními projevy této formy onemocnění jsou rozmarnost, přehnané emoce. Tito pacienti jsou náchylní k hysterickým záchvatům, vegetativním projevům (třes končetin, pocit nedostatku vzduchu).

Příčiny

Skutečné příčiny vývoje jsou stále předmětem debat mezi vědci. Většina moderních psychiatrů se domnívá, že porucha je založena na třech základních faktorech: genetika, výchova, organické poškození mozku v dětství.

Mezi dědičné rysy patří emocionalita, přecitlivělost a schopnost rychle pochopit celkový obraz událostí a ignorovat drobné detaily. Poškození mozku, které zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, nastává v důsledku komplikovaného těhotenství, obtížných porodů a závažných patologií v prvních 12 měsících života.

Lékaři si jsou jisti, že divadelní porucha se často vyvíjí v důsledku zvláštností vzdělávacího procesu, v němž dospělí předávají dětem zvláštní postuláty: například genderovou nerovnost.

Hysterický typ osobnosti se formuje během puberty, kdy matka i otec odmítají sexualitu svých dětí. Dospělý člověk určitého pohlaví se mění v konkurenta o dceru nebo syna, zástupce opačného pohlaví minimalizuje vlastní účast v životě dítěte. Takový postoj vyvolává řadu obranných mechanismů: regresi, sexualizaci.

Zvláštnosti výchovy vedou k vytvoření jedinečného obrazu světa, kde je vlastní pohlaví prezentováno jako bezbranné a neocenitelné a opačné pohlaví jako všemocné a impozantní. Chování založené na takových postulátech je nejednoznačné. Na jedné straně se člověk neúnavně snaží získat kontrolu nad konkrétním jedincem nebo osobami opačného pohlaví, na druhé straně se distancuje od mužů nebo žen, kteří se psychopatovi zdají nebezpeční a nepředvídatelní.

Patologie je často důsledkem psychického traumatu prožitého v dětství. Vyskytuje se u lidí se zvýšenou úzkostí a nízkou odolností vůči stresu.

Příznaky

První příznaky se objevují v dětství nebo dospívání. Mezi hlavní projevy patří:

• fyzické a psychické nepohodlí v důsledku nedostatku pozornosti;
• snadná sugestibilita;
• touha být středem pozornosti;
• oslabený smysl pro zodpovědnost;
• rychlá změna emočního stavu;
• zvýšená citlivost na kritiku;
• teatrálnost řeči;
• nevhodný svůdný vzhled;
• sklon k přehnané dramatizaci;
• páchání ukvapených činů;
• používání vzhledu k upoutání pozornosti;
• závislost na chvále;
• neustálé demonstrování vlastních schopností.

U školáků s psychopatií je hlavní motivací pro získávání znalostí schválení dospělých, bez jejichž absence zájem o výuku rychle mizí. Během puberty se klinický obraz onemocnění stává živějším. Teenageři se snaží zaujmout ostatní, pokoušejí se o sebevraždu (bez ohrožení života). Charakteristická je neustálá změna společností, kdy se pacient snaží převzít roli vůdce, ale rychle se ochladí a ztrácí zájem. V případě vážných úderů do sebevědomí se pacient může dopustit nebezpečných činů vedoucích k fatálnímu konci.

U dospělých je hlavním rysem psychózy demonstrativní chování, které se mění v závislosti na společnosti a okolnostech. U jedné osoby pacient vypadá slabý a zranitelný, u jiné sebevědomý a cynický. Připomíná herce hrajícího ve filmu. Charakteristická je extravagance oblečení a chování, hysterie na veřejných místech, možné jsou záchvaty neopodstatněné agrese. Aby upoutal pozornost, jedinec si vymýšlí fantastické příběhy o vlastním životě, přikrášluje události.

Lidé snadno najdou společný jazyk s ostatními, ale jejich vztahy jsou krátkodobé. Pacient se rychle zklame z nového přítele nebo partnera, pokud ho ten druhý přestane obdivovat. Činnost pacientů přímo závisí na emocionálním pozadí a povrchních dojmech.

Charakteristickým rysem lidí s psychopatií je infantilismus – nezralost úsudků, emocí a činů. Stejně jako děti reagují ostře na jakoukoli kritiku, projevují zášť, násilně protestují, ale nemění své vlastní chování. Pacienti mohou během pěti minut přejít z lásky k nenávisti. Snadno se nechají ovlivnit, rychle je okouzlí lidé.

diagnostika

Pacienti často vyhledávají léčbu sami a v počátečních fázích si zachovávají dostatečnou sebekritiku. Pro stanovení diagnózy je nutné identifikovat alespoň tři symptomy charakteristické pro jakoukoli formu psychopatie a alespoň tři projevy hysterické poruchy.

Mezi běžné funkce patří:

• patologická excitabilita nebo inhibice;
• zkreslené myšlení;
• abnormální chování, které se projevuje v dětství;
• neustálé duševní nepohodlí;
• problémy v intimním životě;
• potíže s adaptací ve společnosti.

Mezi příznaky histriónské poruchy patří:

• divadelní chování;
• demonstrativní projev emocí;
• patologická posedlost vzhledem;
• akutní potřeba pozornosti.

Pro vyloučení organických faktorů poruchy osobnosti se navíc provádí EEG a MRI.

Léčba

Hlavní metodou léčby je psychoterapie. Ve fázi kompenzace onemocnění terapii nevyžaduje. U dětí a dospívajících se doporučují preventivní opatření, která provádí dětský psycholog.

V případě dekompenzované poruchy se psychoterapie provádí v kombinaci s farmakoterapií. Práce s pacientem probíhá v nemocnici nebo ambulantně. V léčbě se využívají různé metody psychoterapie: rodinná, skupinová, individuální sezení, hypnóza, autogenní trénink atd.

Léky se používají u těžkých forem onemocnění. Pokud má pacient depresi, předepisují se antidepresiva. Při pravidelném užívání se jejich účinek dostaví za dva až tři měsíce. Neuroleptika jsou indikována k vyrovnání hysterie. Samoléčba psychopatie je zakázána. Léky a psychotropní látky by měl předepsat lékař; nedodržování doporučení zvyšuje riziko komplikací.

Prevence

Prevence odchylek je nespecifická a provádí se u dětí a dospívajících:

• udržovat v domě klidnou atmosféru;
• naučit dítě komunikovat se společností;
• vysvětlit dětem, jak přijmout svou vlastní osobnost;
• Ve stresových situacích se obraťte na dětského psychologa.

Pokud je u pacienta diagnostikována histrionie, prevence je zaměřena na eliminaci pravděpodobnosti progrese onemocnění do fáze dekompenzace. To vyžaduje eliminaci stresových faktorů a zlepšení rodinných vztahů. Užívání nelegálních látek nebo alkoholu může stav pacienta zhoršit.

Znalecký posudek

Diordiev Maxim Borisovich, psychiatr s 9letou praxí, vyjádřil svůj názor na léčebné metody:

„Hlavním cílem léčby je sociální adaptace. K tomu se v první řadě doporučuje individuální, skupinová a rodinná psychoterapie. Používají se různé typy: kognitivně-behaviorální, psychoanalýza, gestalt terapie atd. Porucha osobnosti je hluboce zakořeněný způsob myšlení a chování, který komplikuje léčbu těchto pacientů. Hlavním úkolem terapeuta je navázat s nimi důvěryhodný vztah. To pomůže změnit maladaptivní interpersonální chování a hlavní chybné úsudky, které jsou základem onemocnění. Neexistují dostatečné důkazy o účinnosti farmakoterapie.“ (c)

Smulevich A.B. ‹‹Hraniční duševní poruchy››. Hysterická porucha osobnosti. FEDERÁLNÍ STÁTNÍ ROZPOČTOVÝ VĚDECKÝ ÚSTAV, VĚDECKÉ CENTRUM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ.

C. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Poruchy osobnosti. — Petr, 2010.

V.V. Dunajevskij. ELEKTRONICKÝ STUDIJNÍ PRŮVODCE „PSYCHIATRIE A NARKOLOGIE“. Téma č. 17 „Psychopatie (poruchy osobnosti)“. První Petrohradská státní lékařská univerzita pojmenovaná po akademikovi I.P. Pavlovovi.