Epulis na dásni: léčba nebo odstranění – články ze zubní kliniky „Doctor Martin“

Dásně, stejně jako zuby, mohou podléhat patologickým procesům. Nejčastějšími onemocněními jsou parodontitida a gingivitida, ale existují i další onemocnění dásní, včetně epulise. Patologie je nádorovitý útvar, který se projevuje jako „boule“ na dásni, existuje riziko malignity.

Epulis – co to je?

Patologie je mnohým známá pod názvem „supragingivální“ nebo „obrovskobuněčný granulom“. Benigní nádor se tvoří na vnější straně dásně ve formě „hrbolu“ a je lokalizován v mezizubním prostoru. Epulis je s dásní spojen „nohou“. Strukturou novotvaru je epiteliální tkáň alveolárního výběžku.

Patologická „bulka“ se může zvětšit na 2-3 cm. Povrch nádoru může mít různé odstíny: červený, červenohnědý, hnědý a dokonce i modravý. Průběh onemocnění je pomalý, neobjevují se žádné výrazné příznaky. Ve vzácných případech se na dásni kolem postižené oblasti objevují malé vřídky. Pokud epulis roste rychle a je doprovázen zjevnými známkami zánětu, existuje vysoké riziko, že se patologie stala maligní.

Podle statistik se supragingivální granulom tvoří hlavně u žen, zejména během těhotenství. U dětí se epulis tvoří častěji v období ztráty mléčných zubů. Muži trpí obrovskobuněčným granulomem jen zřídka.

Doporučení od zkušených zubních lékařů

Vývoj epulis je nebezpečný kvůli komplikacím nejen pro ústní dutinu, ale i pro celý organismus. Při komplexní a včasné léčbě je prognóza dlouhá, ale zároveň zubaři nikdy nevylučují možnost relapsu.

Přestože se epulie často vyskytuje v důsledku vnějších faktorů, je obtížné tomuto patologickému procesu předcházet. Zubní lékaři doporučují neignorovat nepříjemné pocity po instalaci protézy, ortodontické konstrukce nebo náhrady, v případě poranění zubu neprodleně vyhledat lékaře a sledovat zdravotní stav těla. Pravidelné preventivní prohlídky také sníží riziko vzniku epulie nebo zahájí její včasnou léčbu.

Přesná etiologie vývoje epulis nebyla stanovena, nicméně se předpokládá, že nádorový proces může být vyvolán mechanickým působením na stejnou oblast dásně po dlouhou dobu.

• patologický proces se může vyvinout v důsledku velké nebo nesprávně instalované výplně;
• zubní kámen;
• nerovné okraje zubu;
• nesprávná poloha protilehlého zubu;
• chyby v protetice nebo nepoddajnost protézy.

Epulis se může objevit také po poškození tkáně, jako je modřina, popálenina nebo pravidelné vystavení dráždivým potravinám. Riziko zvyšuje oslabený imunitní systém nebo hormonální nerovnováha.

• U epulis má patologický proces charakteristické rysy, podle kterých se onemocnění dělí na určité typy. Angiomatózní. Nádor je tvořen z epiteliálních buněk a krevních cév. „Hrudka“ se ve většině případů tvoří v blízkosti molárů. U angiomatózní epulis je vzhledem k mnoha kapilárám ve struktuře vysoké riziko krvácení i při drobném poškození. Granulom je bolestivý a při palpaci měkký.
• Vláknitý. Charakteristickým rysem je hustá struktura sestávající z hrubé vláknité tkáně. Vláknitý epulis se vyvíjí bez příznaků a pomalu.
• Obří buňka. Nejnebezpečnější typ. Formace roste rychle a může dosáhnout velkých rozměrů. Patologie vede k uvolnění a posunutí blízko sebe umístěných zubů, ale epulis nezpůsobuje bolest.

Jedná se o obrovskobuněčný typ onemocnění, který se může vyvinout do maligní formy. Vzhledem k tomu, že se však velikost „bulky“ rychle zvětšuje, pacienti zpravidla návštěvu zubaře neodkládají.

Bez ohledu na typ supragingiválního onemocnění by měla být co nejdříve poskytnuta odborná pomoc. I fibrotický granulom může být nebezpečný a vést k závažným komplikacím. Způsob léčby určuje zubař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám klinického obrazu.

Léčba začíná určením příčin a doprovodných provokujících faktorů. V případech, kdy se patologie vyskytuje na pozadí vnitřních procesů, bude nutná komplexní terapie zaměřená na léčbu základního onemocnění a poruch v těle.

Pokud se epulis vytvoří v důsledku „tření“ dásně ortodontickou nebo ortopedickou konstrukcí, odstraní se. Chyby ve výplni se také korigují odstraněním výplně a jejím opětovným naplněním. V případě prasklin a odštěpků se provádí příprava skloviny a obnova zubu. V případě patologií skusu bude nutná ochrana měkkých tkání a korekce ortodontického systému.

Terapeutická léčba zahrnuje povinné profesionální čištění zubů, které se provádí šetrnou metodou. Jako terapii může zubař také předepsat kúru antibiotik, hormonů nebo jiných léků, v závislosti na příčině onemocnění. Doporučuje se také antiseptická léčba.

Fibrózní a angiomatózní epulis lze v počátečním a středním stádiu léčit konzervativně. Pozitivní výsledek terapie je postupné zmenšování „bobule“ a její úplné vymizení.

Chirurgický zákrok lze provést u jakékoli formy epulise, pokud je onemocnění pokročilé. Obrovskobuněčný typ patologie je indikací k povinnému odstranění formace a případně i zubů umístěných v blízkosti. Potřeba chirurgického zákroku vzniká kvůli riziku malignity nádoru.

Operace se provádí v místním znecitlivění, v některých případech, pokud je to indikováno, může být použita sedace. Během chirurgického zákroku lékař odstraní útvar a postiženou dásňovou tkáň skalpelem nebo laserem. V závažných případech, kdy poškození tkáně dosáhlo čelisti, se odstraní část kostní tkáně.

Pokud byl odstraněn pouze epulis, rána se překryje gázovým tamponem. V případě rozsáhlého chirurgického zákroku se aplikují stehy. Délka rehabilitace bude záviset na složitosti operace.