Co je průjem a kdy navštívit lékaře?

Každý z nás čas od času zažije průjem, který může trvat i několik dní. Někdy trvá několik týdnů, což může znamenat infekci nebo zánětlivé onemocnění střev. V tomto článku se podíváme na to, odkud tato porucha pochází a jaké příznaky musíte naléhavě konzultovat s lékařem.

Tato porucha je charakterizována častými cestami na toaletu (3 nebo vícekrát denně) s řídkou stolicí. Lékaři rozlišují 3 typy průjmu:

Akutní je nejčastější typ, který obvykle trvá 1-2 dny a odezní sám.
Nepřetržitý – trvá 2 týdny, ale méně než měsíc.
Chronický průjem trvá nejméně 4 týdny a jeho příznaky mohou buď přetrvávat po celou dobu, nebo buď odezní, nebo se vrátí.

Jaké jsou příznaky průjmu?

Lidé trpící touto poruchou mohou mít kromě hlavního příznaku následující:

Naléhavá potřeba jít na toaletu,
Křeče nebo bolesti břicha
Neschopnost zastavit defekaci
Nevolnost.

Pokud jsou příčiny průjmu skryté v infekci, pacient pociťuje jeden nebo více dalších příznaků:

Krvavý průjem
Horečka a zimnice,
Závrať,
Zvracení

Jaké jsou příčiny průjmu?

Akutní nebo kontinuální forma poruchy může mít příčiny, které se liší od chronického průjmu.

Akutní a kontinuální forma

Nejčastějšími příčinami akutního nebo přetrvávajícího průjmu jsou infekce a vedlejší účinky léků.

Existují 3 typy infekcí, které způsobují akutní nebo přetrvávající průjem:

Virové infekce, včetně noroviru a rotaviru. Častou příčinou akutního průjmu je virová gastroenteritida.
Bakteriální infekce. Několik druhů bakterií se může dostat do našeho těla prostřednictvím kontaminovaného jídla nebo vody. Nejběžnějšími, které mohou způsobit průjem, jsou Campylobacter, E. coli, Salmonella a Shigella.
Parazitární infekce. Paraziti se do těla dostávají potravou nebo vodou, načež se usadí v trávicím traktu. Mezi parazity, kteří mohou způsobit průjem, patří kryptosporidium, amébová dysenterie a střevní giardie.

Nežádoucí účinky při užívání léků

Poruchu může způsobit mnoho léků, včetně antibiotik, antacid obsahujících hořčík a léků předepisovaných pacientům s rakovinou.

Chronický průjem

Tato forma poruchy může být způsobena:

Některé infekce
Potravinové alergie nebo intolerance,
Onemocnění gastrointestinálního traktu nebo poruchy jeho fungování,
Operace na orgánech umístěných v dutině břišní
Dlouhodobé užívání léků.

Některé bakteriální nebo parazitární infekce, které způsobují průjem, nezmizí bez léčby. Také se u člověka po infekci mohou objevit problémy s trávením sacharidů (laktóza – mléčný cukr) nebo bílkovin (mléčné či sójové výrobky). Kvůli těmto problémům může průjem člověka trápit déle než obvykle.

Potravinové alergie nebo intolerance

Alergie na potraviny, jako je kravské mléko, sója, obiloviny, vejce a mořské plody, může způsobit chronický průjem.
Intolerance laktózy (mléčný cukr) je další běžnou poruchou. Může způsobit průjem po požití jídla, které obsahuje mléko nebo mléčné výrobky.
Chronický průjem může způsobit i intolerance fruktózy, která se nachází v medu, džusech, ovoci nebo nealkoholických nápojích. Fruktóza je druh jednoduchého cukru nebo monosacharidu.
Cukerné alkoholy, jako je sorbitol, mannitol a xylitol, mohou u některých lidí způsobit rozrušení. Tyto látky se často přidávají do žvýkaček a bonbónů bez cukru. Přečtěte si více o cukrových alkoholech v článku o dietě FODMAP.

Onemocnění nebo poruchy v gastrointestinálním traktu

Gastrointestinální problémy, které mohou způsobit chronický průjem, zahrnují:

celiakie (nesnášenlivost lepku),
Crohnova nemoc,
syndrom dráždivého tračníku a další funkční poruchy v gastrointestinálním traktu,
Syndrom bakteriálního přerůstání tenkého střeva
Ulcerózní kolitida.

Operace na orgánech umístěných v dutině břišní

U některých lidí se po operaci žlučníku, tlustého střeva, jater, slinivky břišní, tenkého střeva, žaludku, sleziny nebo zánětu slepého střeva rozvine chronický průjem.

Dlouhodobé užívání léků

Chronický průjem mohou způsobit i dlouhodobě užívané léky. Některé z těchto léků, jako jsou antibiotika, mohou změnit vaši střevní flóru a zvýšit vaše šance na setkání s bakterií Clostridium difficile. Tato bakterie může způsobit chronické onemocnění.

Jak lékaři odhalí příčinu průjmu?

Kromě fyzikálního vyšetření a přezkoumání pacientovy anamnézy gastroenterolog objedná jeden nebo více testů z níže uvedeného seznamu, aby zjistil přesnou příčinu průjmu:

Podrobný krevní test,
Fekální analýza – tento test pomáhá určit, zda je průjem způsoben bakteriální nebo parazitární infekcí,
Endoskopie– tento postup umožňuje vyšetřit sliznici horního nebo dolního gastrointestinálního traktu. Endoskopické výkony mohou zahrnovat gastroduodenoskopii, kolonoskopii nebo rektosigmoidoskopii.

Co dělat, když máte průjem?

Léčba závisí na příčině a formě poruchy: akutní, kontinuální nebo chronická. Podívejme se na každou z nich.

Jak léčit akutní průjem?

Ve většině případů se k léčbě akutní poruchy užívá loperamid a subsalicylát bismutitý. Pokud má pacient horečku nebo se objeví krev ve stolici, lékaři nedoporučují užívat prášky proti průjmu. V tomto případě může být příčina poruchy skryta v bakteriální nebo parazitární infekci.

Jak se akutní průjem u dětí léčí? Volně prodejné léky užívané dospělými mohou pro miminka představovat zdravotní rizika. V tomto případě je lepší poradit se s dětským gastroenterologem.

Co dělat, když chronický průjem?

Léčba kontinuální nebo chronické formy poruchy závisí na příčině. Váš lékař vám může předepsat antibiotika a léky k usmrcení bakteriální nebo parazitární infekce. V případě potřeby gastroenterolog předepisuje léky k léčbě onemocnění, která způsobují chronický průjem. Patří mezi ně ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo syndrom dráždivého tračníku.

Někdy lékaři doporučují absolvovat kurz probiotik. Probiotika jsou živé mikroorganismy, které žijí v našich střevech.

Co nelze jíst s průjmem?

S touto poruchou mnoho pacientů dočasně ztrácí chuť k jídlu. Ve většině případů, jakmile se vám vrátí chuť k jídlu, můžete se postupně vrátit k běžné stravě.

Pokud je příčina průjmu skryta v potravinové alergii nebo intoleranci, doporučuje se provést určité úpravy jídelníčku. V tomto případě byste se měli vyhýbat potravinám, které mohou poruchu vyvolat. Patří sem:

Alkohol,
Nápoje a potraviny, které obsahují kofein – káva, hořká čokoláda, cola, čokoládová zmrzlina,
Mléčné výrobky – mléko, sýry, zmrzlina,
Mastná a smažená jídla
Nápoje a potraviny obsahující velké množství fruktózy – med, jablka, broskve, hrušky, šťávy, hroznové víno, hrášek, melouny, chřest, cuketa,
Kořeněná jídla
Dietní limonády a žvýkačky bez cukru.

V jakých případech byste se měli naléhavě poradit s lékařem?

Pokud zaznamenáte některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

Průjem trvá déle než 2 dny,
Teplota stoupne na 38,8 °C,
Časté zvracení
6 a více cest na toaletu za 24 hodin,
Silná bolest v břiše nebo konečníku,
Černá nebo dehtovitá stolice
Průjem s krví nebo hnisem
Objevují se známky dehydratace.

Starší lidé, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem nebo základními zdravotními problémy, by se měli při prvních příznacích průjmu poradit s lékařem.

Pokud touto poruchou trpí kojenec nebo dítě, jsou následující důvody, proč se naléhavě poradit s lékařem:

Průjem u dítěte, který trvá déle než 24 hodin
Zvýšení teploty na 38,8 °C,
Současné rozrušení a zvracení,
Silná bolest v břiše nebo konečníku,
Průjem s krví nebo hnisem
Černá nebo dehtovitá stolice
Známky dehydratace.

Pokud vás nebo vaše dítě často trápí průjmy, kontaktujte gastroenterologa.

Intolerance fruktózy: kterým potravinám se vyhnout
Průjem, Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin, Centrum zdravotnických informací,
Průjem, Mayo Clinic,
Průjem, NHS.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 674 362

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 7 minut

Dunění, křeče v břiše a řídká stolice v předvečer důležité události jsou extrémně nepříjemné příznaky, které dokážou vyrazit zem zpod kohokoli. Může za to stres, který v těle spouští celý řetězec reakcí vedoucích k funkčním poruchám trávicího systému. Jak léčit průjem (průjem) z nervozity a jak předcházet jeho vzniku – to je probráno v článku.

Starověcí lékaři-filosofové hovořili o vztahu těla a duše. Cicero, který je považován za otce psychosomatiky, vyjádřil odůvodněné názory na vliv těžkých nervových šoků na lidské zdraví 1 . Dnes je prokázána existence psychosomatických poruch, které jsou zařazeny do mezinárodní klasifikace nemocí. Patří mezi ně syndrom dráždivého tračníku, jehož jedním z projevů je nervový průjem.

Proč je střevo podrážděné?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) postihuje stejně muže i ženy. Nejčastěji se střevní porucha v důsledku nervozity vyskytuje u obyvatel měst 2 s rušným životním tempem a častým stresem.

Základem pro vznik syndromu je emoční nestabilita. Nekontrolovatelnému nutkání na stolici, končícím uvolněním řídké stolice, může předcházet nejen úzkost, strach či pocit smutku a melancholie, ale také intenzivní pozitivní emoce. Z fyziologického hlediska jsou to i stresy.

Nervové napětí způsobuje, že nadledvinky produkují stresové hormony: kortizol, adrenalin a norepinefrin. Tělo se pod jejich vlivem přizpůsobuje novému prostředí: zvyšuje se frekvence srdečních kontrakcí a dýchání, rozšiřují se zorničky, zrychlují se myšlenkové pochody a svalové reakce. Reakce však může být přehnaná 3. Zejména stres může vyvolat poruchy střevní motility. 3.4. Při zrychleném pohybu střevního obsahu dochází k narušení zpětného vstřebávání vody a elektrolytů, což má za následek řídkou stolici.

Hlavní projevy psychogenního průjmu:

náhlé, neodolatelné nutkání k defekaci, vznikající na pozadí emočního stresu;
průjem více než 3krát denně;
normální objem stolice, v průměru 200 ml denně;
nepřítomnost epizod průjmu během nočního odpočinku;
hlasité dunění, nepohodlí nebo migrující křečovité bolesti v břiše předcházející pohybu střev;
tekutá, pastovitá nebo vodnatá stolice, bez hlenu, krve, nestrávených zbytků potravy a tuku;
střídání průjmu se zácpou, končící uvolněním malého množství tvrdých hrudkovitých výkalů a pocitem neúplného vyprazdňování.

Důležité! Při IBS nedochází k infekčním ani organickým onemocněním střev a dalších orgánů trávicího systému. Proto před přijetím jakýchkoli opatření k boji proti průjmu se musíte poradit s lékařem a podstoupit vyšetření požadované v tomto případě.

Léčba a prevence psychogenního průjmu

Psychogenní průjem se obvykle vyskytuje na pozadí chronického stresu, neurotických poruch, depresivních stavů a jeho vzhled situaci zhoršuje. Náhlá neodolatelné nutkání na stolici a vědomí, že proces je nekontrolovatelný, zvyšují úzkost, zvyšují nervové napětí a uzavírají začarovaný kruh nemoci.

Léčba IBS a jeho příznaku – průjmu, který se vyskytuje v důsledku nervozity – zahrnuje následující metody.

1.Psychoterapie

Základem léčby jsou nelékové metody ovlivnění. Nejprve musíte najít a pochopit psychologický problém, který vede k průjmu. Léčba průjmu z nervozity by proto měla zahrnovat práci s psychologem nebo psychoterapeutem, psychoterapeutická sezení a případně užívání psychofarmak: anxiolytik (léky snižující úzkost) a antidepresiv 1. Snížení úrovně úzkosti pomůže nejen vyřešit problém neurogenního průjmu, ale také odstranit mnoho dalších potíží spojených s emočním pozadím.

2.Organizace režimu práce a odpočinku

Chcete-li snížit hladinu stresu, je důležité:

dodržovat každodenní rutinu;
střídat práci s odpočinkem, psychickou zátěž s fyzickou aktivitou;
spát alespoň 8 hodin denně;
strávit alespoň 2 hodiny denně na čerstvém vzduchu – kyslík je nezbytný pro normální funkci mozku;
dělat tělesnou výchovu.

3. Dieta

Neuróza a neurogenní průjem jsou důvodem k přehodnocení jídelníčku. Odborníci doporučují jíst méně potravin obsahujících laktózu, fruktózu, sladidla, lepek, kofein, polyoly (vícemocné alkoholy) a luštěniny 5 . Je vhodné vyloučit špatně tolerovaná jídla a alkohol, omezit konzumaci tučných, smažených, kořeněných, uzených jídel. Doporučuje se jíst více sýrů jako feta a brie, banány, borůvky, meloun, grapefruit, kiwi, citrony, limetky, pomeranče a jahody 5 . Užitečné jsou také lilky, olivy, brambory, ořechy a bílkovinné potraviny obecně 5 .

4.Fyzioterapie

Za účelem nápravy střevní motorické aktivity a normalizace psychického stavu lékaři předepisují fyzikální terapii, masáže, reflexní terapii, bylinnou medicínu a balneoterapii.

5. Medikamentózní terapie

K potírání průjmu se používají léky proti průjmu na bázi loperamidu 2, například IMODIUM ® Express 6 . Loperamid zpomaluje střevní peristaltiku a pohyb stolice a podporuje reabsorpci vody a elektrolytů 7 . To způsobuje, že se stolice stává pevnější a pomáhá kontrolovat pohyby střev. Účinek léku může trvat až 4–6 hodin 6.7.

Pokud je „nervový“ průjem doprovázen bolestí, může lékař doporučit užívání antispasmodických léků 2.

Dlouhodobé poruchy střevní funkce vedou k dysbióze v tomto případě léčba zahrnuje pro- a prebiotika.

Přes svůj chronický, recidivující průběh není psychogenní průjem klasifikován jako život ohrožující onemocnění 2 . Nezvyšuje riziko zánětlivých onemocnění nebo rakoviny střev 2 – to je důležité pochopit, abyste zůstali optimističtí během léčby, která může být značně zdlouhavá.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Co je průjem a kdy navštívit lékaře?