Brokolice a cuketa: Vše, co moderní rodiče potřebují vědět o doplňkovém krmení

Možná je první rok života dítěte pro rodiče označen slovem „kdy“. Kdy bude moci zvednout hlavu? Kdy se to začne otáčet? Kdy se bude plazit? Kdy vyroste první zub? Dnes se pokusíme zjistit další důležité „kdy“ – kdy, jak a proč začít s doplňkovým krmením.

Ilustrace Asya Berezina

Nejprve však chceme učinit důležité prohlášení. Všechna data v tomto materiálu jsou shromážděna z vědeckých článků a doporučení lékařů, ale pamatujte: toto jsou jen doporučení. Ani ten nejpokročilejší pediatr nebo nejzkušenější zaměstnanec WHO nebude schopen říci, jak a kdy je nejlepší začít s přikrmováním speciálně pro vaše dítě. Přesto jsme se snažili dát dohromady všechna nejnovější data, abychom tento výběr usnadnili.

Co je doplňkové krmení? Je to nějaké jídlo kromě mateřského mléka nebo umělé výživy?

Mezi rodiči a staršími příbuznými pravděpodobně není o nic menší kontroverze ohledně přikrmování než kolem učení na nočník nebo čtení. Pointa je mimo jiné v definici pojmu.

Dříve se věřilo, že doplňkové krmení je skutečně jakýkoli potravinový produkt, který rodiče dávají dítěti, kromě mateřského mléka nebo umělé výživy. Proto rada dejte svému dítěti „boršč“ v šesti měsících. Podívejme se na moderní definici přikrmování od Ministerstva zdravotnictví:

„Příkrmem se rozumí všechny produkty, kromě mateřského mléka a kojenecké výživy, které doplňují stravu o živiny nezbytné pro zajištění dalšího růstu a vývoje dítěte.

Dokrmy jsou zkrátka potraviny, které jsou pro miminko zdravé, pomáhají mu ve vývoji a neškodí mu.

Ale WHO přece doporučuje kojit dítě do dvou let, proč je vůbec přikrmování nutné?

Zde je důležité porozumět: WHO skutečně taková doporučení vydává, ale organizace doporučuje krmit kojence výhradně mateřským mlékem do šesti měsíců a poté to dělat současně s doplňkovým krmením. Existují tři hlavní cíle pro zavádění doplňkových potravin do dětské stravy.

Zajištění fyziologického a psychického vývoje

Přibližně do šesti měsíců začíná dítě potřebovat další množství železa, zinku, vápníku, bílkovin, tuků, sacharidů, vlákniny a dalších důležitých mikroelementů a vitamínů. Jejich množství v mateřském mléce se stává nedostatečným pro vývoj dítěte.

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-043_iu5M6A.png» />Обучение новым навыкам

Žvýkání a polykání jsou důležité dovednosti, které si dítě rozvíjí zavedením doplňkových potravin.

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-044_H4VNOw.png» />Социализация

Konečným cílem doplňkového krmení je vyvinout u dítěte správné stravovací chování tak, aby samo mohlo jíst zdravé jídlo.

Dobře, podívali jsme se na doporučení a většina z nich říká, že musíte začít s doplňkovým krmením mezi čtyřmi a šesti měsíci. Jak tedy stále potřebujete zavádět doplňkové potraviny?

Pokud si prostudujete údaje WHO a ruského ministerstva zdravotnictví, můžete najít stejný rozsah pro zahájení doplňkového krmení: ve věku dítěte od čtyř do šesti měsíců. Tato doporučení se mnoho let nezměnila a zde je důvod.

Vědci definitivně prokázali, že není možné zavádět doplňkové potraviny před dosažením věku čtyř měsíců, protože gastrointestinální trakt dítěte se jednoduše nedokáže vyrovnat s novými produkty.

Je také známo, že začít dávat dítěti doplňkovou stravu po šesti měsících je také nebezpečné – existuje vysoké riziko nedostatku mikroživin (železo, zinek) a zpoždění ve vývoji žvýkacích schopností.

Ale kdy přesně začít s přikrmováním v tomto rozsahu, budou muset rozhodnout rodiče. Odborníci tvrdí, že zde jsou dva klíčové faktory:

zájem dítěte o nové jídlo;

nedostatek reflexu, který způsobuje, že dítě vytlačuje jídlo z úst.

S reflexem je vše jednoduché – nemůžete zavádět doplňkové potraviny, dokud tam jsou. Se zájmem o jídlo je to trochu složitější, je důležité nezaměňovat to s touhou „slintat“ vše kolem, která se vyskytuje u kojenců a ve čtyřech měsících.

Nezájem o nová jídla také není důvodem k odkládání přikrmování, stejně jako mýty jako představa, že je třeba počkat, až se objeví první zoubek, a teprve potom dítě seznamovat s novými potravinami. Platí zde marketingové pravidlo: dítě prostě nemůže vědět, že ho něco zajímá, dokud mu rodiče nenabídnou něco nového.

Proto byste neměli být naštvaní, pokud vaše dítě v šesti měsících neprojeví zájem o jídlo – stále se mu snažte nabízet nové produkty. A naopak – jasný zájem o jídlo neznamená, že dítě bude přijímat potraviny striktně podle vzorců a norem. Zavedení přikrmování, jako každý nový rituál v rodičovství, neprobíhá vždy hladce, proto buďte trpěliví a nevyžadujte od dítěte i sebe příliš mnoho.

Dohodli jsme termíny. Jaké potraviny můžete podávat?

Zde také lékaři z různých zemí nemají jednotu. Zde je několik přístupů, které se používají ve vyspělých zemích.

V USA doporučuje Americká nutriční asociace začít s doplňkovým krmením podle následujícího schématu: maso, obiloviny, zelenina a ovoce, mléčné výrobky.

V Evropě je ovoce považováno za příčinu problémů u kojenců s tenkým střevem, zejména výskyt enteritidy, proto se drží následujícího schématu: zelenina, obiloviny, maso, ovoce.

Téměř stejné pořadí doporučuje WHO: zelenina, obiloviny a ovoce, maso.

V Rusku radí Výzkumný ústav výživy Ruské akademie lékařských věd zavádět doplňkové potraviny takto: zelenina a ovoce, obiloviny, maso.

Na straně 32 „Národního programu pro optimalizaci výživy dětí“ je podrobná tabulka s produkty a věkem dítěte, kdy je lze dítěti nabídnout. Pojďme si stručně popsat jeho hlavní ukazatele.

Ve věku čtyř až sedmi měsíců může dítě dostat 10 až 150 gramů zeleninového pyré a kaše a také 70 až XNUMX gramů ovocného pyré.

Ve věku 12 až 200 měsíců lze množství kaše zvýšit na 100 gramů, ovocné pyré na XNUMX gramů.

Doporučuje se zavádět pyré nebo vařené maso nejdříve za šest měsíců a postupně zvyšovat porce: z pěti a 15 gramů na 100 a 50 gramů ročně.

Džusy se nedoporučuje podávat před osmi měsíci kvůli nízké nutriční hodnotě a riziku zubního kazu.

Rybí pyré se doporučuje podávat nejdříve za osm měsíců a ne více než 60 gramů i ve věku jednoho roku.

To jsou opět doporučené hodnoty a pokud dítě snědlo v osmi měsících ne 180, ale 200 gramů kaše, není třeba panikařit, jen sledujte jeho reakci, možná je to pro něj optimální množství nového produktu ve stravě.

Důležité upozornění: lepku se není třeba bát: celiakii (onemocnění tenkého střeva spojené s intolerancí lepku z obilovin) nelze předejít pouhým vyřazením ovesné a pšeničné kaše z dětského jídelníčku.

Faktem je, že celiakie se často vyvíjí in utero, takže konzumace lepku sama o sobě nemůže způsobit onemocnění, pokud není přítomen na prvním místě. Cereální kaše obsahující lepek obsahují mnoho prospěšných živin, které dítě potřebuje.

Totéž lze říci o arašídovém másle – navzdory názoru, že je alergenní, odborníci doporučují jej zařadit do dětského jídelníčku včas, aby se zabránilo alergiím.

Dříve všichni mluvili o dětském a pedagogickém dokrmování, ale teď už se neoddělují?

Mají, ale přístup lékařů a odborníků k tomuto rozdělení se v průběhu posledních desetiletí poněkud změnil. Nejprve pochopíme rozdíl mezi pojmy.

Pediatrický přístup je metoda zavádění příkrmů, kdy je dítěti umožněno vyzkoušet potraviny doporučené lékaři v určitých dávkách a pořadí.

Výhody tohoto přístupu:

Doplňkové krmení začíná monoprodukty, a pokud má dítě alergickou reakci, bude snazší určit, co přesně.

Existuje jasné schéma pro zavádění doplňkových potravin a rodiče nemusí „znovu vymýšlet kolo“.

nevýhody:

Povrchnost – potřeby a touhy dítěte se neberou v úvahu, zatímco děti projevují zájem o jídlo a ochotu zkoušet nová jídla v různém věku.

Riziko potravinového násilí – je důležité pochopit, že doporučená schémata a normy nejsou povinné, nemůžete vyžadovat, aby dítě snědlo přísný počet gramů kaše nebo pyré.

Pediatrické doplňkové krmení začíná pyré, dítě nevynakládá žádné úsilí na žvýkání, proto se nerozvíjejí důležité dovednosti.

Potřeba rozvrhu krmení často vede k tomu, že rodiče a děti jedí v různou dobu, zatímco společné stravování je důležité pro rozvoj správných stravovacích návyků u dítěte.

Hlavní mýtus: dětská doplňková výživa má zcela nahradit kojení nebo umělou výživu. To je špatně.

Jakýkoli způsob zavádění doplňkových potravin není určen ke krmení dítěte, ale k dokrmování, seznamování dítěte s novými potravinami a zvyšování obsahu kalorií ve stravě, jak se dítě vyvíjí a tráví více energie.

Pedagogický přístup je metoda zavádění přikrmování, kdy je dítěti podáváno jídlo ze stravy rodičů, ale v mikrodávkách.

Výhody tohoto přístupu:

Zohledňují se touhy a potřeby dítěte: zkouší, co ho zajímá, a snižuje se také riziko potravinového násilí.

Rodiče a děti často jedí společně.

Není potřeba vařit zvlášť pro dítě.

nevýhody:

Je obtížnější pochopit, na co je dítě alergické, protože často zkouší několik nových potravin najednou.

Je třeba dávat větší pozor na velikost dílků – dítě ještě nemá žvýkací schopnosti a může se udusit.

Dítěti mohou být dlouhodobě nabízeny mikrodávky jídla, zatímco je připraveno sníst více, a nemusí pochopit, že se jedná o jídlo.

Hlavní mýtus: můžete dát jakékoli jídlo ze stolu svých rodičů. To je velmi nebezpečná mylná představa.

A teď k tomu hlavnímu – který přístup je rozhodně lepší? Lékaři a vědci nemají na tuto otázku kategorickou odpověď. Dříve byly tyto přístupy proti: sovětský systém zdravotní péče trval na dětském doplňkovém krmení, kde bylo vše jasné a srozumitelné, a rodiče se často uchýlili k pedagogickým v domnění, že „takto to dělali vždycky“.

Názory odborníků, lékařů i výzkumníků se dnes postupně shodují na tom, že tyto dva přístupy lze kombinovat: zavádět doplňková jídla podle doporučení lékařů a po krátké době začít podávat mikrodávky jídla ze stolu rodičů.

Jaký je nejlepší způsob, jak začít s doplňkovým krmením?

Odborníci identifikují čtyři fáze zavádění kombinovaných doplňkových potravin, které doporučují dodržovat.

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-042_kKm74A.png» />Первый этап

Cílem je naučit dítě jíst ze lžičky a jídlo žvýkat. Proto by mělo být velmi málo jídla – na špičce čajové lžičky. Důležité je krmit miminko lžičkou a ne z lahvičky, aby se naučilo přijímat potravu samo.

Buďte trpěliví – s největší pravděpodobností dítě bude plivat jídlo a kaše a pyré mu budou stékat po bradě (a všude jinde). Tato reakce neznamená, že by miminku jídlo nechutnalo, teprve se ho učí žvýkat.

V této fázi by také mělo pokračovat kojení/výživa podle potřeby.

Zároveň není potřeba miminku doplňovat vodu.

Konzistence pokrmu je měkká, bez přidaného cukru, soli nebo koření. Do kaše můžete přidat mateřské mléko.

Frekvence přikrmování je jednou až dvakrát denně po kojení, nejlépe před obědem, aby rodiče mohli sledovat reakci dítěte na nové potraviny během dne.

Zajímavé k tématu

Pít či nepít: už to není otázka. Řekneme vám, proč nepotřebujete doplňovat pitný režim vašeho dítěte

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-043_iu5M6A.png» />Второй этап

Cílem je rozšířit jídelníček a trénovat žvýkací a polykací schopnosti. Odborníci poznamenávají, že ukazatelem přechodu do druhé fáze je schopnost dítěte sedět bez podpory a přenášet předměty z jedné ruky do druhé.

Kojení / umělá výživa pokračuje podle potřeby a zůstává primárním zdrojem živin a energie dítěte.

Konzistence potravin může být hrudkovitější, například dobře uvařené a rozmačkané maso, játra, luštěniny, zelenina, ovoce a obilné produkty mohou být zařazeny do stravy. Pokud je vaše dítě zvyklé na měkkou stravu a špatně snáší hrudky, můžete jídlo po částech smíchat s pyré.

Frekvence doplňkového krmení je dvakrát až třikrát denně.

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-044_H4VNOw.png» />Третий этап

Cílem je rozvíjet žvýkací dovednosti pro hustší a hrudkovitější potraviny a také potraviny, které může dítě nabírat prsty.

Kojení / umělá výživa na požádání zůstává, ale energie a živiny, které pocházejí z jiných potravin, jsou pro dítě stále důležitější. V této fázi (obvykle od devíti měsíců věku) lze miminku podávat vodu, kompoty a další tekutiny.

Konzistence jídla – jídlo je ještě potřeba rozmačkat nebo namlít, ale mělo by mít také velké částice. Důležité je také dávat miminku příkrmy, které si může nabrat prsty a vložit do úst, jako jsou kousky vařeného vejce nebo toustový chléb.

Frekvence přikrmování jsou dvě až tři hlavní jídla, mezi kterými můžete dát svačinu, například ovoce.

<img data-src=»https://ceditor.setka.io/clients/VR2eHQZn2B2nrvZXVIMoUBobbv0ujq4W/css/assets/35113/img/nen-emodji-pack001-045_NfpPfA.png» />Четвертый этап

Cílem je naučit dítě jíst samo, i když si ještě nebude schopno plně zajistit potřebné živiny a energii.

Kojení / umělá výživa je i nadále důležitým prvkem vývoje dítěte a mateřské mléko / umělá výživa je hlavní, i když ne jedinou tekutinou ve stravě.

Konzistence jídla – v jídelníčku se objevují kostky ovoce, zeleniny, sýra a měkkého masa.

Frekvence přikrmování jsou tři hlavní jídla a dvě svačiny.

Nemůžete tedy svému dítěti dávat jen malé kousky jídla z vašeho stolu?

Vše záleží na věku dítěte a přístupu, který rodiče zvolí. Pokud rodiče chtějí ponechat dítě co nejdéle výhradně kojené a poté přejít pouze na pedagogickou doplňkovou výživu za předpokladu zdravé výživy, pak nikdo nemá právo požadovat při sledování stavu dítěte něco jiného.

V žádném případě byste svému dítěti neměli dávat:

polotovary, včetně uzenin a párků;

alkohol (někomu se to může zdát divné, ale stále existují prarodiče, kteří nabízejí „lžičku domácího vína“);

výrobky s konzervačními látkami a barvivy;

Jídelníček vašeho miminka by neměl obsahovat nic silně soleného, ​​opepřeného, ​​smaženého nebo bohatě posypaného majonézou (ano, ani na Nový rok). Med je na seznamu prohibice kvůli riziku vzniku alergií, ale botulismu, těžkého toxicko-infekčního onemocnění.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

V případě, že má dítě výraznou alergickou reakci na jakýkoli produkt nebo pokud dítě po zavedení doplňkových potravin výrazně zhubne. Pokud je dítě aktivní, hraje si a celkově se chová jako obvykle, ale odmítá příkrmy, nebojte se, s největší pravděpodobností se nejedná o reakci na chutě nového pro něj neznámého jídla a časem si zvykne.

Ale karikatury mohou přijít na záchranu, ne?

Před deseti lety by většina pediatrů řekla kategorické „ne“ jakýmkoli aktivitám s jídlem a trvala by na spartánských podmínkách pro zavádění příkrmů – aby nic neodvádělo pozornost dítěte od ochutnávání nových chutí.

Dnes se pozice zmírnila: ano, stále se nedoporučuje zapínat kreslené filmy, aby si dítě mohlo zvyknout na nový rituál, vytvořit si stravovací návyky a rozvíjet nové dovednosti. Pokud to ale usnadní samotným rodičům, pro které je zavádění doplňkových potravin také stresující, pak se občas můžete uchýlit k aktivitám a hrám, například vyrobit vesmírnou loď z červené papriky.

Je možné dát svému dítěti „superpotraviny“?

Quinoa, chia semínka a lněná semínka si mezi dospělými opravdu získávají oblibu, ale pro miminka je stále lepší držet se tradičnější stravy. Ovocné a zeleninové pyré, cereálie a maso – o těchto produktech byly provedeny stovky studií a vědci důkladně vědí, jak ovlivňují vývoj dítěte. Nové druhy potravin se touto cestou teprve musí vydat.

Jsem vegetarián/vegetarián a chci své dítě vychovávat podle stejných zásad. Budu se ho muset při přikrmování vzdát?

Zde bude odpověď přibližně stejná jako na otázku o karikaturách. Dříve byla vegetariánská strava při zavádění doplňkových potravin přísně zakázána. Dnes je oficiální stanovisko ministerstva zdravotnictví:

Teoreticky může vegetariánská strava uspokojit nutriční potřeby dítěte, když rodiče dodržují lékařská doporučení pro suplementaci.

Jednoduše řečeno, vaše dítě může potřebovat další živiny a doplňky na vegetariánské stravě, zejména sledování hladiny vitamínu B12.

Pediatři a odborníci na výživu by zároveň měli pravidelně hodnotit zdravotní stav dětí na vegetariánské nebo veganské stravě a provádět nezbytnou korekci výživy včetně suplementace.

Je však třeba mít na paměti, že i když jsou dodržována všechna doporučení, riziko kognitivní poruchy zůstává kvůli nedostatku železa, vitamínu B12 a dalších životně důležitých prvků.

Přečtěte si více k tématu

Dodatečný příjem základních vitamínů a mikroprvků v tabletách, kapslích nebo sirupech.